QaraciYƏr sirrozu həkim rezident Həsənova Aynur



Yüklə 0.83 Mb.
Pdf просмотр
tarix18.12.2016
ölçüsü0.83 Mb.

QARACİYƏR 

SİRROZU

Həkim  rezident  Həsənova  Aynur

Qaraciyər sirrozu-

virus hepatitləri və

alkoqol olmaqla müxtəlif faktorların yol açdığı 

parenxim zədələnməsi, fibroz və düyün 

əmələgəlməsi ilə birlikdə lobulyar və vaskulyar 

quruluşun pozulması ilə xarakterizə, geri 

dönməyən diffuz bir xronik qaraciyər xəstəliyidir.

Etiologiyasından asılı olmayaraq sonunda     

ortaya çıxacaq morfoloji dəyişiklik eynidir.


E

TIOLOGIYA



Virus hepatitləri ( B,B+D,C)



Alkoqol



Biliar tutulma:



Primer



Sekonder



Venoz durğunluq



Autoimmun hepatit



Toksinlər və dərmanlar



Metabolik səbəblər:



Wilson xəstəliyi



Hemoxromatozis



Alfa-1 antitripsin çatışmazlığı



Kistik fibrozis



E

TIOLOGIYA



A hipervitaminozu



Sarkoidoz



Yenidoğulmuşların siflisi



Kriptogen



P

ATOGENEZ




Sirroz anatomik olaraq fibroz və düyün 

əmələgəlməsi ilə birlikdə olan diffuz 

prosesdir.



Prosesi başladan hepatosellülar nekrozdur.



P

ATOGENEZ




Mikronodulyar

: Düyünlər 3mm-dən kiçikdir. 

Alkoqol mənşəli sirrozda rast gəlinir.



Makronodulyar

Düyünlər 3mm-dən böyükdür. 

Əsasən virus hepatitlərinin səbəb olduğu sirrozda 

rast gəlinir. 



Miks tip

: Mikro-makronodullar bir yerdə olur. 


P

ATOGENEZ




Hepatositlərə__birbaşa_sitopatik__təsir_göstərmir.__Burada_nekroz'>Hepatit B 

virusu(HBV) 



Hepatositlərə



birbaşa sitopatik 

təsir göstərmir. 

Burada nekroz 

bədənin hüceyrə

immuniteti 

hesabına ortaya 

çıxır.



Hepatit C 



virusu(HCV)



Hepatositlərə



birbaşa sitopatik 

təsir göstərərək 

nekroza səbəb olur.

K

LINIKA




Kompensasiya fazası adətən 

asimptomatikdir. 

Nonspesifik GİS simptomları ola bilər.

Dekompensasiya fazasında olan xəstələrdə

hepatosellulyar çatışmazlığa və portal 

hipertenziyaya aid əlamətlər ola bilər. 

Əgər xəstədə varikoz qanama, assit, spontan 

bakteriyal peritonit və hepatik 

ensefalopatiya varsa artıq bu xəstədə

sirrozun dekompensasiya mərhələsi əmələ

gəlmişdir.

K

LINIKA




Tez yorulma



İştahasızlıq



Sarılıq



Qaşınma



Ürəkbulanma



Meteorizm



Qəbizlik



Təbil çubuqları şəklində



barmaqlar



Qaraciyər dili



Kişilərdə ginekomastiya, 

qadınlarda amenoreya



Telangioektaziyalar ( damar



ulduzcuqları)



Gövdənin aşağı hissəsinin



ksantomaları



Splenomeqaliya 



Kollateral venalar 



Assit



Hipersplenizmə bağlı 

trombositopeniya və buna 

görə petexiya, ekximoz

Hepatosellulyar çatışmazlıq 

əlamətləri

Portal hipertenziya 

əlamətləri 


D

IAQNOZ




Diqqətli fiziki müayinə

• 

Palmar eritem



• 

Spiderangioma

• 

Dupuytren kontrakt



urası



Rutin laborator testlerinin



dəyərləndirilməsi

Transaminazalar 



• Albumin sə

viy


ə

si

• PT 



• 

Hipersplenizm

əlamətləri 


D

IAQNOZ


Doppler USM 

Qarın boşluğu KT 



MR Angioqrafiya (daha həssas)

Endoskopiya 



Qaraciyər biopsiyası 



M

ÜALICƏ




Əsasən etiologiyaya və ağırlaşmalara 

görə aparılır. 



Sirrozun etiologiyası virus 



hepatitlərinə bağlıdırsa bu zaman 

Antiviral dərman vasitələrindən 

istifadə olunur.

A

SSITIN MÜALICƏSI

Duzsuz diyet



Yataq rejimi

Diüretikler



Spironolakton: 100-200 mg/gün dozunda

başlanarak 400 mg/gün’ə qədər arttırılır. 

Furosemid: 40 mg/gün dozunda başlanır, 



maksimal doz 160 mg/gün’dür. 

Parasentez



Peritoneo-venoz şuntlar

%10 xəstə müalicəyə tabe olmur (refrakter



assit) 

Qaraciyər transplantasiyası 



V

ARIKOZ QANAMALARINDA MÜALICƏ

Hipovolemiyanın düzəldilməsi



Qanamanın təcili  dayandırılması

Erkən təkrar qanamanın qarşısının 



alınması 

Qanamaya bağlı ağırlaşmaların 



qarşısının alınması 

Qaraciyər funksiyalarının pozulmasının



qarşısının alınması 

V

ARIKOZ QANAMALARINDA MÜALICƏ

Ümumi tədbirlər ve şokla mübarizə



Qan transfüziyası 

Antibiotik terapiyası 



Balon tamponadı

Endoskopik müdaxilə



Skleroterapiya

Band ligasyonu



S

PONTAN


B

AKTERIYAL

P

ERITONIT




İnfeksiyona yol açacaq heç bir 

müdaxilə olmadan əmələ gələn 

peritonitdir. 



Assiti olan bir xəstədə qızdırma və



qarın ağrısı olarsa ilk ağıla gələn 

spontan bakteriyal peritonit 

olmalıdır. 

M

ÜALICƏ



III nəsil sefalosporinlər istifadə



olunur.



1-2 gr sefotaksim( 8-12 saatdan bir



,minimum 5 gün) 



Ofloksasin ya da IV qrup digər gram 



negatif enterik bakteriyalara qarşı 

davamlı  antibiyotiklər 



1 il ərzində rekurrens %70



D

IQQƏTINIZƏ GÖRƏ

TƏŞƏKKÜRLƏR



Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə