Normal Venoz Sirkulasyon Hemodinami ve Fizyolojisi Dr. Ahmet baltalarli

Normal Venoz Sirkulasyon Hemodinami ve Fizyolojisi

• Dr. Ahmet BALTALARLI

venoz sistemin gorevleri

• kanin kapiller yataktan kalbe donusu

• kardiovaskuler hemostazin saglanmasi (kapasitans degisikligi kardiovaskuler stabiliteyi saglar)

• termoregulasyon

Alt ekstremite venlerinin anatomisi

venoz kapaklar: retrograd akimi onler, en cok alt ekstremitede bulunur

• venoz kapaklar: retrograd akimi onler, en cok alt ekstremitede bulunur

• bikuspid yapidadirlar

• geri akimlar sebebiyle sinusoidal dilatasyon olusturur

• ven duvari intima, media ve adventisyadan olusur

• valv dokusu: ince bir bag dokusu iskeleti uzerinde her iki tarafta bir tabaka intima bulunur

• intima: ince bir bag dokusu uzerinde tek tabaka hucreden olusur

• intimanin altinda internal elastik lamina bulunur. Genis venlerde daha geliskin . kucuk venlerde bulunmaz

• media: duz kas hucreleri bag dokusu ve kollojen

• adventisya: mediadan cok net ayrilmaz. gevsek bag dokusu, vaso vasorum, adrenerjik sinir lifleri bulunur

venoz dolasima uygulanan hemodinamik ve rheolojik yasalar

• distensibilite bir damarin genisleyebilmesi

• herhangi bir bolgedeki toplam distensibilteye kompliyans yada kapasitans denir

• vaskuler kapasitans= dV/dP

• vaskuler kapasitans= distensibilte x volum

• venler artelerden 10 kat daha distensibl, 3kat daha genistir yani kompliyansi 30 kat daha fazladir

• ince duvarli venler genis volum degisikliklerine az miktarda basinc degisikligi ile uyum saglar

• dusuk venoz basinclarda kismen kollabe ve eliptik, basinc artarsa silindirik hal alir

vaskuler sistemdeki basinc

• hidrodinamik basinc

• hidrostatik basinc: paskal kanunu

• yukseklik (h)
• yercekimi (g)
• dansite (Ƥ)

kalbin pompa gucu dinamik basinc olusturur

• kalbin pompa gucu dinamik basinc olusturur

• supine pozisyonda kan akimi arteriel-venoz basinc farki sayesinde saglanir

• kapiller yataga varildiginda dinamik basinc buyuk oranda azalir

• kapiller yatagin venoz ucunda 12-18mmHg

venlerde basinc

• sistemik kan venullere ulastiginda basinc 20mmHg

• toraks disi buyuk venlerde 5.5mmHg

• sag atriumda 0 mmHg

• rigid tuplerde iki uc arasindaki basinc farki akimi belirler.

• venoz sistem genisleyebilme ozelligine sahiptir, basinc artarsa ven dilate olur ve kan akimi artar

• distensibilite: 1mmHg basinc artisina yol acan volum miktari

• venlerin distensibilitesi arterlerden ~ 6-10 kat daha fazladir

basinc ve gerilim iliskisi (laplace kanunu)

• Damardaki basin, duvar geriliminin yaricapa oranidir.

• P=T/r

• cap azaldikca

• kucuk damarlarda duvar gerilimi ve ruptur ihtimali daha azdir

• aortada basinc ~170,000 dyne/cm2

• VCI da ~ 21,000 dyne/cm2

• kapiller yatakta ~16dyne/cm2

alt ekstremitede posture bagli volum degisiklikleri

venoz kapasitans ve kompliansin regulasyonu

• pasif:

• distensiyon,
• recoil

• aktif:

• duz kas hucrelerinin aktivasyonu
• sempatik sinir sistemi,
• arteriel baroreseptorler

venoz kompliyans ve kapasitans

Alt ekstremite venoz donusunde respirasyonun etkisi

Baldir (Calf) kas pompasi:

• Baldir (Calf) kas pompasi:

• soleus,
• gastroknemius adaleleri,
• intramuskuler venoz sinusoidler (koruk kismi),
• yuzeyel ve derin venlerden olusur.

• Uyluk (thigh) kas pompasi

• Plantar venoz pleksus

venoz anatomi arteriel anatomiye gore cok daha degiskendir

• venoz anatomi arteriel anatomiye gore cok daha degiskendir

• kan gercek/ideal bir sivi degildir: viskoz yapidadir, rheolojik partikuller icerir.

• “yine de” kan akimi, basinci ve vaskuler yatagin direnci fizik yasalarina (ohm kanunu) baglidir

• Basinc gradienti, akim, kan volumu dagilimi, kapasitans ve distensibilite arasindaki fizik kurallari gecerlidir

• ventrikullerin pompa fonksiyonu, kani ileri dogru sevk eden hidrodinamik bir basinc olusturur. Resistansa bagli olarak kan basinci progresif olarak azalir

• hem pasif hem de aktif olarak venlerin kompliansi degisebilmektedir.

• kan damarlari rijid borular degildir.

tesekkur ederim...

• tesekkur ederim...