N xolinomimetik vositalar

Kurerga o'xshash dorilar, ularning ta'sir mexanizmi va farmakologik xususiyatlari.
Ushbu farmakologik vositalar guruhining asosiy ta'siri nerv-mushaklarning uzatilishiga blokirovkalash ta'siri natijasida skelet mushaklarining gevşemesidir.
Kimyoviy tuzilishga ko'ra, kurarga o'xshash moddalarning aksariyati to'rtlamchi ammoniy birikmalaridir. Quyidagi preparatlar eng ko'p qo'llaniladi: tubokurarin xlorid2, pankuronium bromid, pipekuronium bromid, atrakurium, ditilin.
Curare-ga o'xshash vositalar postsinaptik membrana darajasida nerv-mushak uzatishni inhibe qiladi, so'nggi plitalarning n-xolinergik retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Shu bilan birga, turli xil kurarga o'xshash dorilar tomonidan kelib chiqqan nerv-mushak blokadasi boshqa genezaga ega bo'lishi mumkin. Bu kurarga o'xshash dorilarni tasniflash uchun asosdir. Ta'sir mexanizmiga ko'ra, ular quyidagi asosiy guruhlar bilan ifodalanishi mumkin:
1) Depolarizatsiyaga qarshi (depolarizatsiya qilmaydigan) vositalar - Tubokurarin xlorid, Pankuronium bromidi, Pipekuronium bromidi
2) Depolyarizatsiya qiluvchi moddalar-Ditilin
Antidepolarizatsiya qiluvchi dorilar n-xolinergik retseptorlarni bloklaydi va atsetilxolinning depolarizatsiya qiluvchi ta'sirini oldini oladi.
Depolarizatsiya qiluvchi moddalar (masalan, ditilin) ​​n-xolinergik retseptorlarni qo'zg'atadi va postsinaptik membrananing doimiy depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi.
Alohida kurariform preparatlari aralash ta'sir turi bilan tavsiflanadi (depolarizatsiya va antidepolarizatsiya xususiyatlari birlashtirilishi mumkin), dioksonium ularga tegishli.
Muhim xususiyat miyoparalitik ta'sirning kengligi deb ataladi.
Miyoparalitik ta'sir muddatiga ko'ra kurarga o'xshash dorilarni shartli ravishda 3 guruhga bo'lish mumkin: qisqa ta'sirli (5-10 daqiqa) - ditilin; o'rtacha davomiylik (20-30 min) - atrakurium, vekuronium; uzoq muddatli (30-40 daqiqa yoki undan ko'proq) - tubokurarin, piperkuronium, pankuronium.
Kurarga o'xshash dorilarning aksariyati nerv-mushak sinapslariga nisbatan yuqori selektiv ta'sirga ega.
Tubokurarin va boshqa ba'zi dorilar gistaminning chiqarilishini rag'batlantirishi mumkin, bu qon bosimining pasayishi, bronxial mushak tonusining oshishi bilan birga keladi.
Depolyarizatsiya qiluvchi kurarga o'xshash vositalar elektrolitlar balansiga ma'lum ta'sir ko'rsatadi. Bu yurak aritmiyalarining sababi bo'lishi mumkin.
Depolyarizatsiya qiluvchi kurariform moddalar skelet mushaklarining annulospiral uchlarini rag'batlantiradi. Bu proprioseptiv tolalarda afferent impulslarning kuchayishiga olib keladi va monosinaptik reflekslarning inhibisyoniga olib kelishi mumkin.
To'rtlamchi ammoniy birikmalari guruhidagi ko'pchilik kurarga o'xshash dorilar markaziy asab tizimiga ta'sir qilmaydi (qon-miya to'sig'iga yomon kiradi).
Curare o'xshash preparatlar oshqozon-ichak traktida yomon so'riladi, shuning uchun ular parenteral, odatda tomir ichiga yuboriladi.
Skelet mushaklarining bo'shashishiga olib keladigan davoga o'xshash dorilar ko'krak va qorin bo'shlig'i organlarida, shuningdek, yuqori va pastki ekstremitalarda ko'plab operatsiyalarni sezilarli darajada osonlashtiradi. Ular trakeal entübasyon, bronkoskopiya, dislokatsiyani kamaytirish va suyak qismlarini qayta joylashtirish uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, bu dorilar ba'zan tetanozni davolashda, elektrokonvulsiv terapiya bilan qo'llaniladi.
Kurarga o'xshash dorilarning yon ta'siri tahdid solmaydi. Ularning ta'siri ostida arterial bosim pasayishi (tubokurarin) va ortishi (ditilin) ​​mumkin. Bir qator dorilar uchun taxikardiya ko'rinishi (pankuronium) xarakterlidir. Ba'zida yurak aritmiyalari (ditilin), bronxospazm (tubokurarin), ko'z ichi bosimining oshishi (ditilin) ​​mavjud. Depolarizatsiya qiluvchi moddalar mushak og'rig'i bilan tavsiflanadi.
Curare o'xshash dorilar jigar, buyraklar kasalliklarida, shuningdek, keksalikda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Xolinomimetiklar xolinergik asab tugunlari hududida qo'zg'alishni kuchaytiradigan dorilar.