Military Medicine International Journal of amsus raising the bar: extremity trauma care guest editors



Yüklə 2,47 Mb.
Pdf görüntüsü
səhifə4/20
tarix14.01.2017
ölçüsü2,47 Mb.
#5396
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

–61.

50. Esposito ER, Rodriguez KM, Rabago CA, Wilken JM: Does unilateral



transtibial amputation lead to greater metabolic demand during walk-

ing? J Rehabil Res Dev 2014; 51(8): 1287

–96.

51. Highsmith MJ, Kahle JT, Bongiorni DR, Sutton BS, Groer S, Kaufman



KR: Safety, energy ef

ficiency, and cost efficacy of the C-Leg for trans-

femoral amputees: a review of the literature. Prosthet Orthot Int 2010;

34(4): 362

–77.

52. Lewandowski AL, Bodkin DW, Noe SA, Highsmith JM: Energy Con-



sumption, ambulatory prognosis and individualized technical solutions

for persons with bilateral transfemoral amputations: a literature review.

Technol Innov 2014; 15(4): 317

–24.


53. Hart-Hughes S, Latlief GA, Phillips S, Groer S, Highsmith MJ:

A review of clinical outcome assessment instruments for gait, balance,

and fall risk in persons with lower extremity amputation. Top Geriatr

Rehabil 2014; 30(1): 70

–6.

54. Sturdy J, Gates DH, Darter BJ, Wilken JM: Assessing preparative gait



adaptations in persons with transtibial amputation in response to

repeated medial-lateral perturbations. Gait Posture 2014; 39(3): 995

–8.

55. Hendershot BD, Wolf EJ: Three-dimensional joint reaction forces and



moments at the low back during over-ground walking in persons with

unilateral lower-extremity amputation. Clin Biomech 2014; 29(3): 235

–42.

56. Hendershot BD, Wolf IJ: Mediolateral joint powers at the low back



among persons with unilateral transfemoral amputation. Arch Phys Med

Rehabil 2015; 96(1): 154

–7.

57. Naschitz JE, Lenger R: Why traumatic leg amputees are at increased



risk for cardiovascular diseases. Qjm-Int J Med 2008; 101(4): 251

–9.


58. Russell Esposito E, Wilken JM: Biomechanical risk factors for knee

osteoarthritis when using passive and powered ankle-foot prostheses.

Clin Biomech 2014; 29(10): 1186

–92.


59. Patzkowski JC, Blanck RV, Owens JG, Wilken JM, Blair JA, Hsu JR:

Can an ankle-foot orthosis change hearts and minds? J Surg Orthop

Adv 2011; 20(1): 8

–18.


MILITARY MEDICINE, Vol. 181, November/December Supplement 2016

11

EACE: Overview of the Research and Surveillance Division



60. Harper NG, Esposito ER, Wilken JM, Neptune RR: The in

fluence of

ankle-foot orthosis stiffness on walking performance in individuals with

lower-limb impairments. Clin Biomech 2014; 29(8): 877

–84.

61. Harper NG, Russell EM, Wilken JM, Neptune RR: Selective laser sintered



versus carbon

fiber passive-dynamic ankle-foot orthoses: a comparison of

patient walking performance. J Biomech Eng-T Asme 2014; 136(9): 091001.

62. Patzkowski JC, Blanck RV, Owens JG, et al: Comparative effect of

orthosis design on functional performance. J Bone Joint Surg Am 2012;

94(6): 507

–15.

63. Russell Esposito E, Blanck RV, Harper NG, Hsu JR, Wilken JM: How



does ankle-foot orthosis stiffness affect gait in patients with lower limb

salvage? Clin Orthop Relat Res 2014; 472(10): 3026

–35.

64. Owens JG, Blair JA, Patzkowski JC, Blanck RV, Hsu JR: Return to



running and sports participation after limb salvage. J Trauma 2011;

71(1 Suppl): S120

–24.

65. Patzkowski JC, Owens JG, Blanck RV, Kirk KL, Hsu JR, Skeletal



Trauma Research C: Deployment after limb salvage for high-energy lower-

extremity trauma. J Trauma Acute Care Surg 2012; 73(2 Suppl 1): S112

–5.

66. Gailey RS, Gaunaurd IA, Raya MA, et al: Development and reliability



testing of the Comprehensive High-Level Activity Mobility Predictor

(CHAMP) in male servicemembers with traumatic lower-limb loss. J

Rehabil Res Dev 2013; 50(7): 905

–18.


67. Gailey RS, Scoville C, Gaunaurd IA, et al: Construct validity of Com-

prehensive High-Level Activity Mobility Predictor (CHAMP) for male

servicemembers with traumatic lower-limb loss. J Rehabil Res Dev

2013; 50(7): 919

–30.

68. Gaunaurd IA, Galley RS, Pasquina PF: More than the



final score:

development, application, and future research of Comprehensive High-

Level Activity Mobility Predictor. J Rehabil Res Dev 2013; 50(7): Ix

–Xv.


69. Gaunaurd IA, Roach KE, Raya MA, et al: Factors related to high-level

mobility in male servicemembers with traumatic lower-limb loss. J

Rehabil Res Dev 2013; 50(7): 969

–84.


70. Linberg AA, Roach KE, Campbell SM, et al: Comparison of 6-minute

walk test performance between male Active Duty soldiers and

servicemembers with and without traumatic lower-limb loss. J Rehabil

Res Dev 2013; 50(7): 931

–9.

71. MacGregor AJ, Dougherty AL, Galarneau MR: Injury-speci



fic corre-

lates of combat-related traumatic brain injury in Operation Iraqi Free-

dom. J Head Trauma Rehabil 2011; 26(4): 312

–8.


72. Melcer T, Sechriest VF, Walker J, Galarneau M: A comparison of health

outcomes for combat amputee and limb salvage patients injured in Iraq

and Afghanistan wars. J Trauma Acute Care Surg 2013; 75(2 Suppl 2):

S247


–54.

73. Woodruff SI, Galarneau MR, Luu BN, Sack D, Han P: A study proto-

col for tracking quality of life among U.S. service members wounded

in Iraq and Afghanistan: the Wounded Warrior Recovery Project. Mil

Med 2014; 179(3): 265

–72.


74. Gailey R, Allen K, Castles J, Kucharik J, Roeder M: Review of second-

ary physical conditions associated with lower-limb amputation and

long-term prosthesis use. J Rehabil Res Dev 2008; 45(1): 15

–30.


75. Robbins CB, Vreeman DJ, Sothmann MS, Wilson SL, Oldridge NB: A

review of the long-term health outcomes associated with war-related

amputation. Mil Med 2009; 174(6): 588

–92.


76. Stinner DJ, Burns TC, Kirk KL, Scoville CR, Ficke JR, Hsu JR: Preva-

lence of late amputations during the current con

flicts in Afghanistan

and Iraq. Mil Med 2010; 175(12): 1027

–9.

77. Mason C, Dunnill P: A brief de



finition of regenerative medicine. Regen

Med 2008; 3(1): 1

–5.

78. Kuiken TA, Li G, Lock BA, et al: Targeted muscle reinnervation for



real-time myoelectric control of multifunction arti

ficial arms. JAMA

2009; 301(6): 619

–28.


79. Pitkin M: One lesson from arthroplasty to osseointegration in search for

better


fixation of in-bone implanted prosthesis. J Rehabil Res Dev 2008;

45(4): vii

–xiv.

MILITARY MEDICINE, Vol. 181, November/December Supplement 2016



12

EACE: Overview of the Research and Surveillance Division



MILITARY MEDICINE, 181, 11/12:13, 2016

The Bridging Advanced Developments for Exceptional

Rehabilitation (BADER) Consortium: Reaching in Partnership

for Optimal Orthopaedic Rehabilitation Outcomes

Steven J. Stanhope, PhD*; Jason M. Wilken, PhD, MPT†‡; Alison L. Pruziner, PT, DPT, ATC‡§;

Christopher L. Dearth, PhD‡§; Marilynn Wyatt, MA, PT∥; CAPT Gregg W. Ziemke, MSC USN (Ret.)¶;

Rachel Strickland, MBA*; Suzanne A. Milbourne, PhD, OTR/L**; Kenton R. Kaufman, PhD††

ABSTRACT The Bridging Advanced Developments for Exceptional Rehabilitation (BADER) Consortium began in

September 2011 as a cooperative agreement with the Department of Defense (DoD) Congressionally Directed Medical

Research Programs Peer Reviewed Orthopaedic Research Program. A partnership was formed with DoD Military

Treatment Facilities (MTFs), U.S. Department of Veterans Affairs (VA) Centers, the National Institutes of Health (NIH),

academia, and industry to rapidly conduct innovative, high-impact, and sustainable clinically relevant research. The

BADER Consortium has a unique research capacity-building focus that creates infrastructures and strategically connects

and supports research teams to conduct multiteam research initiatives primarily led by MTF and VA investigators.

BADER relies on strong partnerships with these agencies to strengthen and support orthopaedic rehabilitation

research. Its focus is on the rapid forming and execution of projects focused on obtaining optimal functional outcomes

for patients with limb loss and limb injuries. The Consortium is based on an NIH research capacity-building model that

comprises essential research support components that are anchored by a set of BADER-funded and initiative-launching

studies. Through a partnership with the DoD/VA Extremity Trauma and Amputation Center of Excellence, the BADER

Consortium

’s research initiative-launching program has directly supported the identification and establishment of eight

BADER-funded clinical studies. BADER

’s Clinical Research Core (CRC) staff, who are embedded within each of the

MTFs, have supported an additional 37 non-BADER Consortium-funded projects. Additional key research support infra-

structures that expedite the process for conducting multisite clinical trials include an omnibus Cooperative Research and

Development Agreement and the NIH Clinical Trials Database. A 2015 Defense Health Board report highlighted the

Consortium

’s vital role, stating the research capabilities of the DoD Advanced Rehabilitation Centers are significantly

enhanced and facilitated by the BADER Consortium.

INTRODUCTION

The signi

ficant traumatic injuries to limbs sustained by service

members during combat deployments in Operations Enduring

Freedom, Iraqi Freedom, and New Dawn posed new chal-

lenges to Department of Defense (DoD) Military Treatment

Facilities (MTFs) and U.S. Department of Veterans Affairs

(VA) sites.

1

During active periods of con



flict, the number

and complexity of injuries resulting in limb loss and limb

salvage grew substantially relative to past con

flicts.


2

This is


attributed to advancements in the effectiveness of body armor,

rapid evacuation, and early medical attention programs.

3

To address the new clinical challenges associated with



combat-related limb injuries and loss, DoD and VA of

ficials


established specialized clinical programs for extremity trauma

care and research, technology development initiatives in

orthotics and prosthetics, and the development of consortia

to conduct and support clinically focused research programs

related to orthopaedics and rehabilitation.

The Bridging Advanced Developments for Exceptional

Rehabilitation (BADER) Consortium, started in September

2011, is part of that collaborative effort. Its overall goal is to

strengthen evidence-based orthopaedic rehabilitation care to

achieve optimal functional outcomes for wounded warriors

and civilians with traumatic limb loss and limb differences.

The purpose of this article is three-fold. First, we highlight

the BADER Consortium

’s model system and methods for

supporting the establishment of impactful and sustainable

research capabilities. This includes research capacity-building

components, research support infrastructures, and initiative-

launching studies. Second, we demonstrate results indicating

*University of Delaware, 540 S. College Ave, Newark, DE 19713.

†Center for the Intrepid, Department of Rehabilitation Medicine, Brooke

Army Medical Center, 3551 Roger Brooke Drive, Joint Base San Antonio,

Fort Sam Houston, TX 78234.

‡Extremity Trauma and Amputation Center of Excellence, 2748 Worth

Road, Suite 29 Fort Sam Houston, TX 78234.

§Research and Development Section, Department of Rehabilitation,

Walter Reed National Military Medical Center, 8901 Rockville Pike, Bethesda,

MD 20889.

∥Naval Medical Center San Diego, 34800 Bob Wilson Drive, San Diego,

CA 92134.

¶Naval Medical Center Portsmouth, 620 John Paul Jones Circle, Portsmouth,

VA 23708.

**Center for Disabilities Studies, University of Delaware, 540 Wyoming

Road, Newark, DE 19716.

††Biomedical Engineering, Mayo Clinic, 200 First St. SW, Rochester,

MN 55905.

This article was presented at the Extremity War Injuries Meeting,

Washington, DC, January 26

–28, 2015, and the Defense Health Board

Brie

fing, Washington, DC, May 21, 2014.



The views expressed herein are those of the authors and do not re

flect


the of

ficial policy or position of Brooke Army Medical Center, U.S. Army

Medical Department, U.S. Army Of

fice of the Surgeon General, Department

of the Army, Department of Defense, or the U.S. Government.

doi: 10.7205/MILMED-D-15-00501

MILITARY MEDICINE, Vol. 181, November/December Supplement 2016

13


the effectiveness of BADER Consortium activities. Finally,

we present a discussion containing insights gained to date.

Orthopaedic Rehabilitation Research Efforts

A review of related research programs is needed to provide

context for best understanding the BADER Consortium

’s

central role in developing these critical research infrastruc-



tures. In 2001, following an assessment of the Army Medical

Department

’s ability to care for large populations of combat

amputees, Walter Reed Army Medical Center, now Walter

Reed National Military Medical Center, was established as

the


first specialized amputee care center.

In 2007, three DoD Advanced Rehabilitation Centers

(ARCs) were established for military amputees with special-

ized clinical programs in orthopaedics and orthopaedic reha-

bilitation. These centers are the Military Advanced Training

Center at Walter Reed National Military Medical Center; the

Center for the Intrepid and the San Antonio Military Medi-

cal Center at the Brook Army Medical Center; and the Com-

prehensive Combat and Complex Casualty Care (C5) Program

at Naval Medical Center San Diego. In concert with DoD

efforts, the VA established an Amputee System of Care

across the United States with regional amputation centers

and polytrauma amputation network sites.

1,4


The ARCs implemented advanced motivational and thera-

peutic rehabilitation care models that utilized intensive rehabili-

tation, peer dynamics, and advanced rehabilitation technologies

with the goal of obtaining unprecedented outcomes and quality

of life (QoL) following rehabilitation. As a result, service

members with salvaged and amputated limbs began returning

to active duty, including redeployment to combat zones.

5

Efforts of the ARCs to obtain high functional and QoL



outcomes have led to a series of orthopaedic technology devel-

opment initiatives. The Telemedicine and Advanced Technol-

ogy Research Center, a component of the U.S. Army Medical

Research and Materiel Command (USAMRMC), expanded

their Advanced Prosthetics and Neural Engineering Program

to include a Lower Extremity Gait Systems

–integrated

research team. In addition, the Defense Advanced Research

Projects Agency (DARPA) established the Revolutionizing

Prosthetics Program in 2006. The Revolutionizing Prosthetics

Program developed

“two anthropomorphic advanced modular

prototype prosthetic arm systems, including sockets, which

offer increased range of motion, dexterity and control options.

6

Stemming from a joint agreement involving multiple gov-



ernment agencies, the Armed Forces Institute of Regenera-

tive Medicine (AFIRM) was launched in 2007 to accelerate

research and the delivery of regenerative medicine therapies

to treat the most severely injured service members. The pri-

mary focus of AFIRM research has been seeking fundamen-

tal breakthroughs in basic scienti

fic domains at the cellular

and tissue levels.

7

As a natural extension of the AFIRM Consortium, the



Major Extremity Trauma Research Consortium (METRC) was

established in September 2009. METRC consists of a national

network of clinical centers and one data-coordinating center

that work together with the DoD to conduct multicenter clin-

ical research studies relevant to the treatment and outcomes

of orthopaedic trauma sustained in the military. The overall

goal of the METRC is to

“produce the evidence needed to

establish treatment guidelines for the optimal care of the

wounded warrior and ultimately improve the clinical, func-

tional, and QoL outcomes of both service members and civil-

ians who sustain high-energy trauma to their extremities.

8

Also in 2009, the Extremity Trauma and Amputation Center



of Excellence (EACE) was legislated by Congress as a collab-

orative organization to enhance research partnerships between

the DoD, VA, academia, and industry. One unique aspect of

the EACE is a congressional mandate to

“conduct research to

develop scienti

fic information aimed at saving injured extrem-

ities, avoiding amputations, and preserving and restoring the

function of injured extremities.

4



The primary mission of the

EACE is to coordinate multidisciplinary teams to conduct sci-

enti

fic research at the ARCs and VA sites that improves



clinical outcomes and returns patients to the highest possible

level of physical, psychological, and emotional functions.

The scope of the EACE mission includes treatment, research,

education and training, and mitigation following traumatic

extremity injury and/or amputation.

4

With the burgeoning increase in clinical research and



advanced patient care activities, the need soon became appar-

ent for specialized

“infrastructures” that would enhance the

capacity to conduct and sustain world-class orthopaedic reha-

bilitation research. In 2010, the DoD Congressionally Directed

Medical Research Programs (CDMRP) Peer Reviewed Ortho-

paedic Research Program established the Orthopaedic Reha-

bilitation Clinical Consortium Award (ORCCA). The goal of

the ORCCA was to

“establish a strong infrastructure for con-

tinuing clinical studies on combat-relevant musculoskeletal

injuries and products that result in changes to, or validation

of, current clinical practices that lead to better outcomes for

our injured warriors.

9

Following that, the Center for Rehabilitation Sciences



Research (CRSR) was established in 2011 to advance the

rehabilitative care for service members with combat-related

injuries through synergistic research projects that promote

successful return to duty and community reintegration. Housed

in the Uniformed Services University of the Health Sciences,

CRSR is an academic arm of rehabilitation activities within

the DoD and well positioned to expedite the translation of

advancements into patient care settings via the education and

training of future health care providers within the military

healthcare system.

10

The BADER Consortium



In September 2011, the BADER Consortium, based at the

University of Delaware (UD), received the ORCCA award.

11

A partnership was formed with four MTFs (the three ARCs



and the Naval Medical Center Portsmouth), the EACE, VA

Centers, the National Institutes of Health (NIH), academia,

MILITARY MEDICINE, Vol. 181, November/December Supplement 2016

14

BADER Consortium: Partnering for Optimal Orthopaedic Rehabilitation Outcomes



and industry to rapidly conduct innovative, high-impact, clini-

cally relevant orthopaedic rehabilitation research. Using an

NIH capacity-building model approach that provides essen-

tial infrastructures and project funding to conduct impactful

research, the BADER Consortium has further strengthened

MTF/VA efforts to establish and support a growing ortho-

paedic rehabilitation research culture.

The mission of the BADER Consortium is to help establish

sustainable world-class programs in orthopaedic rehabilitation

research at MTFs and VA sites that result in evidence-based

orthopaedic rehabilitation care. Our vision is for wounded

warriors and civilians with limb loss and limb difference to

routinely bene

fit from significant orthopaedic rehabilitation

advancements, and as a result obtain optimal functional clini-

cal outcomes and fully re-engage in life and work activities.

These goals are being realized through three primary

objectives:

(1) Establish infrastructures to support the advancement

of orthopaedic rehabilitation research capabilities at

ARCs and VA sites that promote optimal functional

outcomes and QoL;

(2) Conduct a variety of innovative, high-impact, and

clinically relevant BADER-funded initiative-launching

studies that lead to sustainable externally funded

research programs; and

(3) Preserve advancements in orthopaedic rehabilitation

research by establishing an externally funded, self-

sustaining clinical research enterprise.

METHODS


The BADER Consortium framework (Fig. 1) is modeled

on the Institutional Development Award (IDeA) Network of

Biomedical Research Excellence (INBRE) program

—a com-


ponent of the research capacity-building IDeA program of

the NIH.


12

Established in 1993 by congressional mandate, the

IDeA program aims to increase research competitiveness and

sustainment of select states. This is accomplished through

support for two major programs: Centers of Biomedical

Research Excellence and INBREs. The INBRE program cre-

ates infrastructure to administratively support a broad research

network


—typically multiple disparate research, academic, and

patient care centers geographically dispersed across a state or

region. The activities conducted by an INBRE Program

while broad in nature and containing policies and procedures to



ensure full compliance with human subject protection, scienti

fic

integrity, and administrative federal regulations



—generally

reside in three categories: research capacity-building, research-


Yüklə 2,47 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin