Microsoft Word Özlem Demirtaş Uzmanlık Tezi doc
Yüklə 2 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
61
Genel anestezi sonrası gelişen ve değişik derecelerde de olsa hastayı rahatsız eden bulantı, kusma, öğürme, boğaz ağrısı, kas ağrısı, baş dönmesi, sersemlik, oryantasyon bozukluğu gibi sorunlara neden olmaması, hastanın bilincinin açık olması, spontan solunumunun korunması, postoperatif analjezinin devam etmesi gibi avantajları bulunması nedeniyle günümüzde bölgesel anestezi yöntemleri daha sık tercih edilmektedir. Bölgesel anestezi, ancak belirli ilkeler çerçevesinde uygulandığı taktirde etkili ve başarılı olabilir. Bu nedenle anesteziyoloğun kullandığı yöntemin tekniği, endikasyonları ve kontrendikasyonları kadar, lokal anesteziğin fizyolojik ve farmakolojik özellikleri ile yan etkilerini de son derece iyi bilmesi gerekir. Bupivakain epidural anestezi uygulamalarında yıllardır tercih edilen oldukça potent, uzun ekili, yaygın olarak halen kullanılan bir lokal anesteziktir. Bupivakainin kardiyotoksik ve nörotoksik etkisinin rasemik karışım olmasından ileri geldiği anlaşıldıktan sonra, araştırmacılar daha az toksik yeni bir lokal anestezik arayışına girmişlerdir. S (-) bupivakainin bu bakımdan daha güvenilir olduğu anlaşıldıktan sonra yakın zamanda levobupivakain kullanıma girmiştir. Yapılan çalışmalarda epidural aralığa uygulanan levobupivakain ve bupivakainin duyusal ve motor blok etkisinin başlaması ve süresi, hasta hemodinamisi üzerine etkileri benzer bulunmuştur. Çalışmamızda elektif histerektomi operasyonu geçirecek bir grup hastaya epidural yoldan izobarik % 0.5 85 mg levobupivakain, diğer gruba izobarik % 0.5 85 mg bupivakain uygulayarak her iki ilacın etkilerini karşılaştırdık. Her iki hasta grubunda motor blok ve duyusal blok başlama, gerileme süreleri, ilk analjezik gereksinim süresi, duysal bloğun dermatomlara ulaşma süreleri, epidural anestezi süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır. Motor bloğun üst seviyeye ulaşma süresi ise, levobupivakain gurunda bupivakain grubuna göre anlamlı olarak daha kısa bulundu. Hemodinamik parametreler ve komplikasyonlar açısından değerlendirildiğinde de gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç olarak, ülkemizde kullanıma yeni girmiş lokal anestezik olan izobarik 85 mg % 05’ lik levobupivakainin epidural anestezi uygulamalarında aynı doz ve konsantrasyondaki bupivakaine alternatif olarak kullanılabilecek bir ajan olduğu kanısına vardık.
|