N3b - 16-dan çox reqional limfa düyünlərinə metastazlar var.
Mədə xərçəngi olan xəstələrdə açıq əməliyyatla müqayisədə, laparoskopik distal qastrektomiya cərrahi yara infeksiyası və hospitalizasiya müddətini azaltmış olur.
daha geniş cərrahi müdaxilə ömür uzunluğuna çox da təsir etməmiş olur:
qastrektomiyaya splenektomiyanın əlavə edilməsi ömür uzunluğuna bir o qədər təsir etmir.
mədə adenokarsinoması olan xəstələrdə daha geniş limfa düyünlərinin disseksiyası (D2) ilə müqayisədə məhdud limfa düyünlərinin disseksiyası (D1) daha az mortallıq(ölümvermə) və ağırlaşmalarla əlaqəlidir.
