Малярия (М) появилась в человеческой популяции около 100 тысяч лет назад, оставив ощутимый след в ее истории



Yüklə 445 b.
tarix16.03.2017
ölçüsü445 b.



Малярия (М) появилась в человеческой популяции около 100 тысяч лет назад, оставив ощутимый след в ее истории.

  • Малярия (М) появилась в человеческой популяции около 100 тысяч лет назад, оставив ощутимый след в ее истории.

  • Знаменитые жертвы малярии: Александр Македонский,

  • Чингисхан,

  • святой Августин ...



По последним оценкам от декабря 2014 г., в 2013 году произошло около 198 миллионов случаев заболевания малярией, из которых 584 000 закончились летально

  • По последним оценкам от декабря 2014 г., в 2013 году произошло около 198 миллионов случаев заболевания малярией, из которых 584 000 закончились летально

  • Большинство случаев смерти происходит среди детей, живущих в Африке, где каждую минуту от малярии умирает ребенок



Малярия (М) – один из паразитозов мирового значения и это не преувеличение, а факт.

  • Малярия (М) – один из паразитозов мирового значения и это не преувеличение, а факт.

  • ВОЗ чтобы подчеркнуть значимость проблемы с 25 апреля 2007 года проводит Всемирный день борьбы против малярии.



Возбудитель малярии был открыт в ноябре 1880 г французским военным врачом Шарлем Лавераном

  • Возбудитель малярии был открыт в ноябре 1880 г французским военным врачом Шарлем Лавераном

  • Спустя 16 лет его британский коллега Рональд Росс установил, что переносчиком являются самки комаров рода Anopheles За большой вклад в развитие медицины оба врача (соответственно в 1907 г.и 1902 г.) были удостоены Нобелевских премий.



В 1955 году ВОЗ объявила

  • В 1955 году ВОЗ объявила

  • Глобальную кампанию по

  • искоренению малярии к 1975 г.

  • Однако развитие резистен-тности возбудителей, а переносчика – к инсектицидам привели к срыву сроков.

  • В настоящее время эта

  • задача рассматривается как

  • долгосрочная не привязанная

  • к определенной дате







Пензенская область относится к территории со средней степенью риска распространения малярии и при благоприятных условиях не исключена возможность возобновления эпидемического процесса.

  • Пензенская область относится к территории со средней степенью риска распространения малярии и при благоприятных условиях не исключена возможность возобновления эпидемического процесса.

  • Эпидемическая ситуация по малярии в Пензенской области в последние годы улучшается.

  • С 2007 г. завозные случаи

  • малярии не в областном центре

  • не в районах области

  • не регистрируются.



Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории

  • Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории

  • Российской Федерации

  • (СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории РФ»).

  • 1.Оспа В032.

  • 2.Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом А80.1, А80.2

  • 3.Человеческий грипп, вызванный новым подтипом

  • 4.Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

  • 5.Холера А.00: А.00.0, А00.1, А00.9

  • 6.Чума А20: А20.0, А20.1, А20.2, А20.3, А20.7,А20.8, А20.9

  • 7.Желтая лихорадка А95:А95.0,А95.1,А95.9

  • 8.Лихорадка Ласса А.96.2

  • 9.Болезнь, вызванная вирусом Марбург А.98.3

  • 10.Болезнь, вызванная вирусом Эбола А.98.4

  • 11.Малярия В50, В51, В52, В53.0

  • 12.Лихорадка Западного Нила А92.3

  • 13.Крымская геморрагическая лихорадка А98.0

  • 14.Лихорадка Денге А90, А91

  • 15.Лихорадка Рифт- Вали (долины Рифт) А92.4

  • 16.Менингококковая болезнь А39.0, А39.1, А39.2



Малярия (от итал. mala aria – дурной воздух) болотная лихорадка - группа антропонозных протозойных трансмиссивных болезней человека, возбудители которых передаются комарами рода Anopheles.

  • Малярия (от итал. mala aria – дурной воздух) болотная лихорадка - группа антропонозных протозойных трансмиссивных болезней человека, возбудители которых передаются комарами рода Anopheles.

  • Характеризуется преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, проявляется рецидивирующими лихорадочными пароксизмами, анемией и гепато-спленомегалией.



У людей малярию вызывают 4 известных вида паразитов:

  • У людей малярию вызывают 4 известных вида паразитов:

  • P. falciparum — возбудитель тропической малярии (В50),

  • Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии (В51),

  • P. malariae — возбудитель четырехдневной малярии (В52),

  • P. ovale — возбудитель овале-малярии(В53)

  • (В54) – малярия неустановленная

  • За последние годы зарегистрировано несколько случаев заболевания людей малярией Plasmodium knowlesi – болезнью обезьян, которая встречается в некоторых лесных районах Юго-Восточной Азии.





Виды возбудителей отличаются между собой особенностями морфологии, биологии, жизненного цикла и характером вызываемых ими патологических процессов в организме человека.

  • Виды возбудителей отличаются между собой особенностями морфологии, биологии, жизненного цикла и характером вызываемых ими патологических процессов в организме человека.

  • У реконвалесцентов вырабатывается непродолжительный специфический иммунитет.

  • Особенно нестоек иммунитет при тропической малярии.





Его длительность колеблется в пределах 8-30 дней в зависимости от вида плазмодия, возраста и иммунного статуса пациента, нахождения его до заболевания на химиопрофилактике и др.

  • Его длительность колеблется в пределах 8-30 дней в зависимости от вида плазмодия, возраста и иммунного статуса пациента, нахождения его до заболевания на химиопрофилактике и др.

  • При трехдневной и овале-малярии нередки случаи заболевания после длительной, 6-12-36 месячной, инкубации.



При прививной малярии

  • При прививной малярии

  • (заражение инфицированной

  • кровью при ее переливании)

  • продолжительность инкубации

  • определяется дозой введенных

  • с кровью больного паразитов.

  • При очень большой дозе введенных паразитов может составить 3-4 дня, при ничтожно малой шприцевая малярия (если производится инъекция шприцем с остатками свежей крови или нечаянное повреждение целостности кожных покровов в больницах и у наркоманов) – до 1-3 месяцев.



Первичная инфекция у неиммунных лиц проявляется в форме так называемых малярийных приступов (пароксизмов), которые сменяются периодами без лихорадки.

  • Первичная инфекция у неиммунных лиц проявляется в форме так называемых малярийных приступов (пароксизмов), которые сменяются периодами без лихорадки.

  • Однако нередки случаи, когда у больного в начале лихорадки паразиты при гемоскопии отсутствуют.

  • Малярийные паразиты, появившиеся в периферическом русле крови, присутствуют в ней все время, вплоть до полного

  • исчезновения под влиянием

  • лечения или развившегося

  • сопутствующего иммунитета.



Паразиты присутствуют в крови в любое время суток, меняется лишь соотношение молодых и зрелых стадий по ходу цикла эритроцитарной шизогонии. Поэтому все еще практикуемое распоряжение лечащего врача «взять кровь на высоте приступа» не имеет под собой никакой основы.

  • Паразиты присутствуют в крови в любое время суток, меняется лишь соотношение молодых и зрелых стадий по ходу цикла эритроцитарной шизогонии. Поэтому все еще практикуемое распоряжение лечащего врача «взять кровь на высоте приступа» не имеет под собой никакой основы.

  • Установлено, что малярии как

  • болезни без паразитов в крови

  • не бывает.

  • Отсутствие паразитов

  • связано с низкой квалифика-

  • цией работников лаборатории



Классическим проявлением малярийной инфекции является малярийный пароксизм (приступ):

  • Классическим проявлением малярийной инфекции является малярийный пароксизм (приступ):

  • чаще возникает в утренние или дневные часы с потрясающего, длительного озноба до 2-4 часов (t -39-41o у больного отмечается головная боль, боли в подреберье, рвота, учащенное дыхание, сонливость)

  • жар (больные возбуждены, кожа сухая с гиперемией лица, тахикардия, тахипноэ, гипотония, задержка мочеотделения) максимальной продолжительностью 6-8 часов

  • после чего наступает профузное потоотделение (температура критически снижается до субнормальных цифр, исчезают признаки интоксикация. Больной сразу же испытывает облегчение.



После приступа больной быстро засыпает, с тем, чтобы проснуться с ощущением полного физического здоровья и желания покинуть постель.

  • После приступа больной быстро засыпает, с тем, чтобы проснуться с ощущением полного физического здоровья и желания покинуть постель.

  • В целом, малярийный приступ может продолжаться 4-6 часов (при тропической малярии до 12 часов) и сменяться 40-60 часовым межприступным периодом апирексии с нормальной температурой и удовлетворительным самочувствием.









Для исследования используют кровь, взятую из пальца (или венозную кровь), и готовят препарат толстой капли крови, так как в ней в 30-50 раз большее количество крови, а, следовательно, и возбудителей, чем в мазке. Дифференцировать вид возбудителя легче в мазке крови.

  • Для исследования используют кровь, взятую из пальца (или венозную кровь), и готовят препарат толстой капли крови, так как в ней в 30-50 раз большее количество крови, а, следовательно, и возбудителей, чем в мазке. Дифференцировать вид возбудителя легче в мазке крови.

  • Забор крови производится вне зависимости от уровня температуры.

  • Однократный отрицательный результат не исключает диагноза малярии. Повторное исследование можно провести через 8 -12 ч.





Лекарства от малярии были известны задолго до того, как ученые нашли ее возбудителей и переносчиков. Первое письменное упоминание растения кингао (Artemisia annua L.) относится к 340 г. до н.э. Позже именно из этого растения было выделено действующее вещество артемизин, производное которого используются для лечения малярии до сих пор.

  • Лекарства от малярии были известны задолго до того, как ученые нашли ее возбудителей и переносчиков. Первое письменное упоминание растения кингао (Artemisia annua L.) относится к 340 г. до н.э. Позже именно из этого растения было выделено действующее вещество артемизин, производное которого используются для лечения малярии до сих пор.

  • Знали средство от лихорадки и

  • американские индейцы, они

  • использовали кору хинного дерева

  • Хинин и его производные также

  • были взяты в арсенал современ-

  • ной медицины







Через сутки после начала лечения уровень паразитемии должен снизиться на 25% и более

  • Через сутки после начала лечения уровень паразитемии должен снизиться на 25% и более

  • На 3-й день от начала лечения уровень паразитемии не должен превышать 25% исходного

  • до начала лечения

  • Наличие паразитов в препаратах крови на 4-й

  • день после начала лечения служит показателем резистентности возбудителя к применяемому препарату





изоляция больных на дому (в условиях, недоступных для укуса комара) или стационаре. Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением и беременные.

  • изоляция больных на дому (в условиях, недоступных для укуса комара) или стационаре. Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением и беременные.

  • выписка разрешается не ранее чем через 1 день после исчезновения из крови плазмодиев.

  • после выписки из стационара реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению инфекционистом или участковым терапевтом в течение 2 мес. с однократным исследованием крови через месяц методом толстой капли.









Индивидуальная профилактика лиц, находящихся в эндемических очагах, складывается из химиопрофилактики и защиты от комаров (применение репеллентов, засетчивание окон и т. д.).

  • Индивидуальная профилактика лиц, находящихся в эндемических очагах, складывается из химиопрофилактики и защиты от комаров (применение репеллентов, засетчивание окон и т. д.).

  • Прием химиопрепаратов начинают за 4-5 дней до въезда в малярийный район, продолжают весь период пребывания в очаге и, что особенно важно, в течение 4-6 нед после выезда из очага.

  • В эндемичных очагах, где отсутствует хлорохинустойчивая малярия, применяют делагил по 0,5 г в неделю.

  • В очагах, где имеется незначительный риск встречи с хлорохинустойчивой малярией, используется комбинация делагила с прогуанилом (бигумалем).

  • В высоко эндемичных зонах, где широко распространена хлорохинустойчивая тропическая малярия (Таиланд, Филиппины),применяют комбинацию мефлохина с доксициклином.



Не имеющие иммунитета люди, совершающие поездки из районов, свободных от малярии, крайне уязвимы перед болезнью в случае инфицирования.

  • Не имеющие иммунитета люди, совершающие поездки из районов, свободных от малярии, крайне уязвимы перед болезнью в случае инфицирования.

  • В настоящее время лицензированных вакцин против малярии или против других паразитов человека нет. В стадии исследования находится вакцина против P. falciparum, известная как RTS,S/AS01.





температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание и озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных территорий страны;

  • температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание и озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных территорий страны;

  • температурящие, с неустановленным диагнозом - в эпидемический сезон малярии - в первые 2 дня; в другие сезоны года с ЛНГ в течение 5 дней,

  • при заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение - в течение 5 дней, в эпидемический сезон малярии - в первые 2 дня;

  • реципиенты при повышении температуры, развившемся в течение ближайших 3 месяцев после переливания крови;

  • лица, имеющие в анамнезе заболевание малярией в течение последних 3 лет - при любом заболевании с повышением температуры;

  • лица, прибывшие из эндемичных стран в течение 3 лет после возвращения - по клиническим показаниям;

  • лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностью склер и кожных покровов, анемией неясной этиологии.









одеваться в возможно более плотную, максимально закрытую, светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;

  • одеваться в возможно более плотную, максимально закрытую, светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;

  • наносить репелленты на открытые участки тела;

  • в гостинице использовать специальные устройства



спать в засетченной комнате (при духоте – с включенным кондиционером);

  • спать в засетченной комнате (при духоте – с включенным кондиционером);

  • перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем (пиретроиды);

  • при наличии большого количества комаров – спать под пологом, обработанным инсектицидом



Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1./3.2.1379-03 " Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней "

  • Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1./3.2.1379-03 " Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней "

  • СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации "

  • МУК 3.2.987-00 " Паразитологическая диагностика малярии"

  • МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями»

  • Постановление от 22 июня 2009 г. №3 Главный государственный санитарный врач по Пензенской области "Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний в Пензенской области "

  • МР (г.Пенза) от 23.05.2008 г. "Методические рекомендации по клинике, диагностике, лечению, химиопрофилактике малярии"






Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə