Малярия (М) появилась в человеческой популяции около 100 тысяч лет назад, оставив ощутимый след в ее истории.
Малярия (М) появилась в человеческой популяции около 100 тысяч лет назад, оставив ощутимый след в ее истории.
Знаменитые жертвы малярии: Александр Македонский,
Чингисхан,
святой Августин ...
По последним оценкам от декабря 2014 г., в 2013 году произошло около 198 миллионов случаев заболевания малярией, из которых 584 000 закончились летально
По последним оценкам от декабря 2014 г., в 2013 году произошло около 198 миллионов случаев заболевания малярией, из которых 584 000 закончились летально
Большинство случаев смерти происходит среди детей, живущих в Африке, где каждую минуту от малярии умирает ребенок
Малярия (М) – один из паразитозов мирового значения и это не преувеличение, а факт.
Малярия (М) – один из паразитозов мирового значения и это не преувеличение, а факт.
ВОЗ чтобы подчеркнуть значимость проблемы с 25 апреля 2007 года проводит Всемирный день борьбы против малярии.
Возбудитель малярии был открыт в ноябре 1880 г французским военным врачом Шарлем Лавераном
Возбудитель малярии был открыт в ноябре 1880 г французским военным врачом Шарлем Лавераном
Спустя 16 лет его британский коллега Рональд Росс установил, что переносчиком являются самки комаров рода Anopheles За большой вклад в развитие медицины оба врача (соответственно в 1907 г.и 1902 г.) были удостоены Нобелевских премий.
В 1955 году ВОЗ объявила
В 1955 году ВОЗ объявила
Глобальную кампанию по
искоренению малярии к 1975 г.
Однако развитие резистен-тности возбудителей, а переносчика – к инсектицидам привели к срыву сроков.
В настоящее время эта
задача рассматривается как
долгосрочная не привязанная
к определенной дате
Пензенская область относится к территории со средней степенью риска распространения малярии и при благоприятных условиях не исключена возможность возобновления эпидемического процесса.
Пензенская область относится к территории со средней степенью риска распространения малярии и при благоприятных условиях не исключена возможность возобновления эпидемического процесса.
Эпидемическая ситуация по малярии в Пензенской области в последние годы улучшается.
С 2007 г. завозные случаи
малярии не в областном центре
не в районах области
не регистрируются.
Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории
Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории
Российской Федерации
(СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории РФ»).
Малярия (от итал. mala aria – дурной воздух) болотная лихорадка - группа антропонозных протозойных трансмиссивных болезней человека, возбудители которых передаются комарами рода Anopheles.
Малярия (от итал. mala aria – дурной воздух) болотная лихорадка - группа антропонозных протозойных трансмиссивных болезней человека, возбудители которых передаются комарами рода Anopheles.
Характеризуется преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, проявляется рецидивирующими лихорадочными пароксизмами, анемией и гепато-спленомегалией.
У людей малярию вызывают 4 известных вида паразитов:
У людей малярию вызывают 4 известных вида паразитов:
P. falciparum — возбудитель тропической малярии (В50),
P. malariae — возбудитель четырехдневной малярии (В52),
P. ovale — возбудитель овале-малярии(В53)
(В54) – малярия неустановленная
За последние годы зарегистрировано несколько случаев заболевания людей малярией Plasmodium knowlesi – болезнью обезьян, которая встречается в некоторых лесных районах Юго-Восточной Азии.
Виды возбудителей отличаются между собой особенностями морфологии, биологии, жизненного цикла и характером вызываемых ими патологических процессов в организме человека.
Виды возбудителей отличаются между собой особенностями морфологии, биологии, жизненного цикла и характером вызываемых ими патологических процессов в организме человека.
У реконвалесцентов вырабатывается непродолжительныйспецифический иммунитет.
Особенно нестоек иммунитет при тропической малярии.
Его длительность колеблется в пределах 8-30 дней в зависимости от вида плазмодия, возраста и иммунного статуса пациента, нахождения его до заболевания на химиопрофилактике и др.
Его длительность колеблется в пределах 8-30 дней в зависимости от вида плазмодия, возраста и иммунного статуса пациента, нахождения его до заболевания на химиопрофилактике и др.
При трехдневной и овале-малярии нередки случаи заболевания после длительной, 6-12-36 месячной, инкубации.
При прививной малярии
При прививной малярии
(заражение инфицированной
кровью при ее переливании)
продолжительность инкубации
определяется дозой введенных
с кровью больного паразитов.
При очень большой дозе введенных паразитов может составить 3-4 дня, при ничтожно малой шприцевая малярия (если производится инъекция шприцем с остатками свежей крови или нечаянное повреждение целостности кожных покровов в больницах и у наркоманов) – до 1-3 месяцев.
Первичная инфекция у неиммунных лиц проявляется в форме так называемых малярийных приступов (пароксизмов), которые сменяются периодами без лихорадки.
Первичная инфекция у неиммунных лиц проявляется в форме так называемых малярийных приступов (пароксизмов), которые сменяются периодами без лихорадки.
Однако нередки случаи, когда у больного в начале лихорадки паразиты при гемоскопии отсутствуют.
Малярийные паразиты, появившиеся в периферическом русле крови, присутствуют в ней все время,вплоть до полного
исчезновения под влиянием
лечения или развившегося
сопутствующего иммунитета.
Паразиты присутствуют в крови в любое время суток, меняется лишь соотношение молодых и зрелых стадий по ходу цикла эритроцитарной шизогонии. Поэтому все еще практикуемое распоряжение лечащего врача «взять кровь на высоте приступа» не имеет под собой никакой основы.
Паразиты присутствуют в крови в любое время суток, меняется лишь соотношение молодых и зрелых стадий по ходу цикла эритроцитарной шизогонии. Поэтому все еще практикуемое распоряжение лечащего врача «взять кровь на высоте приступа» не имеет под собой никакой основы.
Установлено, что малярии как
болезни без паразитов в крови
не бывает.
Отсутствие паразитов
связано с низкой квалифика-
цией работников лаборатории
Классическим проявлением малярийной инфекции является малярийный пароксизм (приступ):
Классическим проявлением малярийной инфекции является малярийный пароксизм (приступ):
чаще возникает в утренние или дневные часы с потрясающего, длительного озноба до 2-4 часов (t -39-41o у больного отмечается головная боль, боли в подреберье, рвота, учащенное дыхание, сонливость)
жар (больные возбуждены, кожа сухая с гиперемией лица, тахикардия, тахипноэ, гипотония, задержка мочеотделения) максимальной продолжительностью 6-8 часов
после чего наступает профузное потоотделение (температура критически снижается до субнормальных цифр, исчезают признаки интоксикация. Больной сразу же испытывает облегчение.
После приступа больной быстро засыпает, с тем, чтобы проснуться с ощущением полного физического здоровья и желания покинуть постель.
После приступа больной быстро засыпает, с тем, чтобы проснуться с ощущением полного физического здоровья и желания покинуть постель.
В целом, малярийный приступ может продолжаться 4-6 часов (при тропической малярии до 12 часов) и сменяться 40-60 часовым межприступным периодом апирексии с нормальной температурой и удовлетворительным самочувствием.
Для исследования используют кровь, взятую из пальца (или венозную кровь), и готовят препарат толстой капли крови, так как в ней в 30-50 раз большее количество крови, а, следовательно, и возбудителей, чем в мазке. Дифференцировать вид возбудителя легче в мазке крови.
Для исследования используют кровь, взятую из пальца (или венозную кровь), и готовят препарат толстой капли крови, так как в ней в 30-50 раз большее количество крови, а, следовательно, и возбудителей, чем в мазке. Дифференцировать вид возбудителя легче в мазке крови.
Забор крови производится вне зависимости от уровня температуры.
Однократный отрицательный результат не исключает диагноза малярии. Повторное исследование можно провести через 8 -12 ч.
Лекарства от малярии были известны задолго до того, как ученые нашли ее возбудителей и переносчиков. Первое письменное упоминание растения кингао (Artemisia annua L.) относится к 340 г. до н.э. Позже именно из этого растения было выделено действующее вещество артемизин, производное которого используются для лечения малярии до сих пор.
Лекарства от малярии были известны задолго до того, как ученые нашли ее возбудителей и переносчиков. Первое письменное упоминание растения кингао (Artemisia annua L.) относится к 340 г. до н.э. Позже именно из этого растения было выделено действующее вещество артемизин, производное которого используются для лечения малярии до сих пор.
Знали средство от лихорадки и
американские индейцы, они
использовали кору хинного дерева
Хинини его производные также
были взяты в арсенал современ-
ной медицины
Через сутки после начала лечения уровень паразитемии должен снизитьсяна 25% и более
Через сутки после начала лечения уровень паразитемии должен снизитьсяна 25% и более
На 3-й день от начала лечения уровень паразитемии не должен превышать 25% исходного
до начала лечения
Наличие паразитов в препаратах крови на 4-й
день после начала лечения служит показателем резистентности возбудителя к применяемому препарату
изоляция больных на дому (в условиях, недоступных для укуса комара) или стационаре. Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением и беременные.
изоляция больных на дому (в условиях, недоступных для укуса комара) или стационаре. Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением и беременные.
выписка разрешается не ранее чем через 1 день после исчезновения из крови плазмодиев.
после выписки из стационара реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению инфекционистом или участковым терапевтом в течение 2 мес. с однократным исследованием крови через месяц методом толстой капли.
Индивидуальная профилактика лиц, находящихся в эндемических очагах, складывается из химиопрофилактики и защиты от комаров (применение репеллентов, засетчивание окон и т. д.).
Индивидуальная профилактика лиц, находящихся в эндемических очагах, складывается из химиопрофилактики и защиты от комаров (применение репеллентов, засетчивание окон и т. д.).
Прием химиопрепаратов начинают за 4-5 дней до въезда в малярийный район, продолжают весь период пребывания в очаге и, что особенно важно, в течение 4-6 нед после выезда из очага.
В эндемичных очагах, где отсутствует хлорохинустойчивая малярия, применяют делагил по 0,5 г в неделю.
В очагах, где имеется незначительный риск встречи с хлорохинустойчивой малярией, используется комбинация делагила с прогуанилом (бигумалем).
В высоко эндемичных зонах, где широко распространена хлорохинустойчивая тропическая малярия (Таиланд, Филиппины),применяют комбинацию мефлохина с доксициклином.
Не имеющие иммунитета люди, совершающие поездки из районов, свободных от малярии, крайне уязвимы перед болезнью в случае инфицирования.
Не имеющие иммунитета люди, совершающие поездки из районов, свободных от малярии, крайне уязвимы перед болезнью в случае инфицирования.
В настоящее время лицензированных вакцин против малярии или против других паразитов человека нет. В стадии исследования находится вакцина против P. falciparum, известная как RTS,S/AS01.
температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание и озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных территорий страны;
температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание и озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных территорий страны;
температурящие, с неустановленным диагнозом - в эпидемический сезон малярии - в первые 2 дня; в другие сезоны года с ЛНГ в течение 5 дней,
при заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение - в течение 5 дней, в эпидемический сезон малярии - в первые 2 дня;
реципиенты при повышении температуры, развившемся в течение ближайших 3 месяцев после переливания крови;
лица, имеющие в анамнезе заболевание малярией в течение последних 3 лет - при любом заболевании с повышением температуры;
лица, прибывшие из эндемичных стран в течение 3 лет после возвращения - по клиническим показаниям;
лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностью склер и кожных покровов, анемией неясной этиологии.
одеваться в возможно более плотную, максимально закрытую, светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;
одеваться в возможно более плотную, максимально закрытую, светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;
наносить репелленты на открытые участки тела;
в гостинице использовать специальные устройства
спать в засетченной комнате (при духоте – с включенным кондиционером);
спать в засетченной комнате (при духоте – с включенным кондиционером);
перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем (пиретроиды);
при наличии большого количества комаров – спать под пологом, обработанным инсектицидом
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1./3.2.1379-03 " Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней "
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1./3.2.1379-03 " Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней "
СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации "
МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями»
Постановление от 22 июня 2009 г. №3 Главный государственный санитарный врач по Пензенской области "Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний в Пензенской области "
МР (г.Пенза) от 23.05.2008 г. "Методические рекомендации по клинике, диагностике, лечению, химиопрофилактике малярии"
