Klinikk for kirurgi og



Yüklə 26.79 Kb.
Pdf просмотр
tarix07.06.2017
ölçüsü26.79 Kb.

KLINIKK FOR  KIRURGI  OG 

NEVROFAG

Avdeling for kompleks epilepsi-

SSE

Antiepileptikautvalget



PASIENTINFORMASJON om KLONAZEPAM

- et legemiddel mot epilepsi

Preparater

Rivotril ”Roche” tabletter 0,5 mg og 2 mg

Rivotril ”Roche” dråper 2,5 mg/ml (ikke registrert i Norge)

Rivotril ”Roche” injeksjon 1 mg (ampuller) (ikke registrert i Norge)



Om klonazepam

Klonazepam tilhører gruppen benzodiazepiner og er kjemisk beslektet med bl.a. diazepam 

(Stesolid, Valium, Vival), klobazam (Frisium-ikke registrert i Norge) og nitrazepam 

(Apodorm, Mogadon) som alle brukes bl.a. mot epilepsi.

Klonazepam brukes både for å forebygge partielle anfall, altså de anfall som har et lokalt 

utgangspunkt i hjernen, og ved generaliserte epilepsier. Spesielt kan nevnes at 

medikamentet brukes ved absenser hos barn, samt ved kompleks partielle anfall (KPA). 

Klonazepam brukes som regel som tilleggsmedikasjon. Klonazepam brukes også for å 

bryte pågående anfall og ved status epilepticus. 

Virkningsmekanismen til klonazepam er ikke helt klarlagt. GABA er et signalstoff i hjernen 

som kan hindre epileptiske anfall fordi det reduserer nervecellenes irritabilitet. Man vet at 

benzodiazepinene binder seg til de samme reseptorene i hjernen som GABA og at de 

således øker GABA-effekten.

Dosering

Klonazepam doseres individuelt. Ved bruk hos voksne starter man vanligvis med 0,5-1,5 

mg per døgn og øker dosen gradvis, avhengig av effekt og bivirkninger. Vanlig 

vedlikeholdsdose er 3-10 mg per døgn. Vedlikeholdsdosen nås ofte i løpet av 2-3 uker, 

men videre dosejusteringer kan være nødvendig. Døgndosen fordeles gjerne på 3 eller 4 

doser.


Hos barn starter man gjerne med 0,01-0,02 mg per kg per døgn, vanligvis økende til 

vedlikeholdsdose 0,05-0,2 mg per kg per døgn fordelt på to til tre doser.



Effekt

Effekten av klonazepam kommer nokså raskt, men problemet er at virkningen kan avta 

etter noen måneder (toleranseutvikling).

Slik bruker du medisinen

Klonazepam tabletter har delekryss og kan deles i fire. Tablettene kan eventuelt 

knuses/tygges/”løses” i litt vann eller blandes i litt syltetøy el.l. før bruk. ”Løsningen” kan 

eventuelt gis i sonde.

Rivotril injeksjon er ikke registrert i Norge, men kan skaffes på registreringsfritak. Denne 

kan brukes rektalt. Innholdet både i ampullen med klonazepam 1 mg (brun) og i ampullen 

med oppløsningsvæske (blank) trekkes opp i en sprøyte som påsettes rektalspiss før 

rektal administrering. Vanlig dose er 0,5-1 mg.

Klonazepam skal bare brukes som avtalt med legen.


2

 

CZP 11/11



Overhold avtale om regelmessig kontakt med lege for kontroll av sykdommen og av 

legemiddelet. Gjør ingen endring i den døgndose som er bestemt eller i 

behandlingsopplegget forøvrig uten at dette er diskutert med behandlende lege.

Det er viktig å ta legemidler mot epilepsi regelmessig slik legen har bestemt. En dosett 

eller annen medikamenteske kan gjøre det lettere å gjennomføre behandlingen. Hvis du 

glemmer å ta en dose, ta den så snart du oppdager det. Oppdager du det ikke før neste 

medisindose skal tas, vil det som regel være riktigst å ta bare én dose (altså hoppe over 

den dosen du glemte) i motsetning til for andre medikamenter mot epilepsi der man 

vanligvis anbefaler at man da tar to doser samtidig (ikke hos barn).

Hvis bruken av klonazepam skal avsluttes, må dosen reduseres gradvis over tid for å 

hindre anfallsøkning, men også for å unngå spesielle bivirkninger. Selv om dosen 

reduseres gradvis, kan noen oppleve uro, angst og søvnløshet, men disse symptomene vil 

være forbigående. Vanligvis kan man avslutte bruken av klonazepam uten besvær.

Forsiktighetsregler

De som er eller har vært avhengig av alkohol, narkotika eller medikamenter bør vanligvis 

ikke bruke klonazepam over tid. En slik avhengighet må diskuteres med legen.

Klonazepam er klassifisert som spesielt trafikkfarlig. De fleste blir trette i begynnelsen. 

Denne virkningen avtar gjerne etter hvert, men unngå bilkjøring og betjening av maskiner 

inntil reaksjonene på preparatet er kjent.



Bivirkninger

Særlig i begynnelsen av behandlingen kan det opptre tretthet, matthet og svimmelhet. Økt 

spyttsekresjon er vanlig, og det kan føre til sikling, særlig hos psykisk utviklingshemmede. 

Endret adferd og konsentrasjonsforstyrrelser kan forekomme. Enkelte kan få økt 

anfallshyppighet. Sjeldnere ser man kvalme, kløe, ustøhet og hodepine.

Alkohol

Klonazepam kan forsterke virkningen av alkohol og omvendt, med økt tretthet og 

reduksjon av reaksjonsevnen som følge. Alkohol bør derfor brukes med forsiktighet. Men 

de fleste som har epilepsi og som bruker epilepsimedisiner, tåler å drikke noe alkohol.

Noen vil kunne oppleve økning av anfall ved bruk av alkohol, uavhengig av hvilken 

medisin de bruker.



Mat og drikke

Klonazepam bør tas i forbindelse med måltid. Konsentrasjonen i blodet blir da jevnere, og 

følgelig blir risikoen for bivirkninger mindre. Dessuten kan det da være lettere å huske å ta 

medisinen.



Kombinasjon med andre medisiner

Klonazepam kan forsterke virkningen av enkelte medikamenter (smertestillende, 

beroligende og sovemidler) og omvendt, slik at bivirkningene av klonazepam forsterkes. 

Klonazepam og andre antiepileptika kan påvirke hverandres konsentrasjon i blodet, og det 

bør derfor tas blodprøver ved oppstart av tilleggsmedikasjon. Fenobarbital (Fenemal), 

fenytoin (Epinat) og karbamazepin (Tegretol, Trimonil) kan alle gi nedsatt konsentrasjon av 

klonazepam i blodet.

Klonazepam påvirker ikke effekten av p-piller.



Blodprøver

Konsentrasjonen av medikamentet bør følges nøye inntil effektiv dose er nådd og deretter 

én til to ganger i året, også når anfallene er under kontroll. Vanligvis bør konsentrasjonen 

ligge mellom 60 og 220 nmol/l hos voksne og mellom 15 og 30 nmol hos barn.



3

 

CZP 11/11



Graviditet

I sjeldne tilfeller kan klonazepam som andre antiepileptika gi fosterskader. Det er derfor 

viktig at planlagt eller pågående graviditet drøftes med legen.

Amming

Klonazepam går over i morsmelk, men amming frarådes vanligvis ikke. Høye doser og 

langvarig bruk av klonazepam kan føre til sedasjon og dårlig sugeevne hos barnet, og det 

kan bli nødvendig å redusere eller avbryte ammingen. Ved bivirkninger hos barnet kan ev. 

konsentrasjonen i blodet hos barnet måles, og blandingsernæring (amming pluss tilskudd) 

vurderes. Da kan man gjerne amme når konsentrasjonen hos mor er lavest; dvs rett før 

medisininntak. Fra barnet er 3 måneder er risikoen for bivirkninger mindre. Det er viktig at 

spørsmålet om amming tas opp med legen.



Medisiner på utenlandsreise

Hovedregelen er at du må kunne dokumentere at du er den rettmessige eier, og at 

medisinen bør oppbevares i originalemballasjen fra produsenten. Dokumentasjon som 

godtas, er legeerklæring, kopi av resept eller originalemballasje fra det norske apoteket.

For klonazepam gjelder i tillegg:

 For reiser innen Schengen-området må du ha med deg en Schengen-attest. Denne 

får du på forespørsel utstedt på apoteket. Attesten er gyldig for én måneds forbruk. 

Hvis du vet at du skal være borte mer enn én måned, kan du be apoteket føre på 

kun utreisedato.

 For reiser til alle andre land kan du ha med deg klonazepam til én måneds forbruk. 

Eventuelt kan du søke Statens legemiddelverk om tillatelse til å ha med 

klonazepam for en lengre periode.

Hvis du er i tvil om hva som gjelder for dine medisiner, kan du gå inn på 

www.legemiddelverket.no



Andre opplysninger

Rivotril tabletter er reseptbelagt. Disse kan skrives på blå resept; refusjonskode G40/N88. 

For refusjonsberettiget bruk og eventuelle vilkår, se Legemiddelverket.no, Refusjonssøk 

(Refusjonslisten).

Rivotril dråper og injeksjon er ikke registrert i Norge. Legene ved Avdeling for kompleks 

epilepsi-SSE kan likevel skrive ut resept på disse medisinene til sine pasienter uten 

spesiell søknad til Statens legemiddelverk. Det kan ta litt tid før det enkelte apotek får 

skaffet preparatet til veie.

Utgiftene til Rivotril dråper og injeksjon blir ikke dekket av HELFO (tidligere trygdekontoret) 

etter de vanlige reglene om medisin på blå resept, men legen vil vanligvis etter spesiell 

søknad få innvilget refusjon som for andre medikamenter mot epilepsi. Det kan ta litt tid før 

HELFO tar avgjørelse i saken, og du må eventuelt midlertidig kunne dekke utgiftene selv.



Каталог: SiteCollectionDocuments
SiteCollectionDocuments -> Referat af møde i den stående komite toksikologisk sektion 19-5-2010
SiteCollectionDocuments -> Draft report for the non-regulated analysis of existing policy for fresh strawberry fruit from the Republic of Korea
SiteCollectionDocuments -> Ashley Dyer tremor
SiteCollectionDocuments -> Siz hiç… Siz hiç… Hepatit c tehlikede misiniz? Dostunuzun arabasını haşat ettiniz mi? Fas’ta bir pazarda pazarlık ettiniz mi? Gece çıktıktan sonra işe gitmemek için hasta numarası yaptınız mı? Tayland’da meze olarak
SiteCollectionDocuments -> Evaluation of a real time pcr to simultaneously detect and differentiate virulent and non-virulent Newcastle disease virus
SiteCollectionDocuments -> Section A: General information
SiteCollectionDocuments -> Review of policy: importation of


Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə