Əhalinin 5-10% təsadüf edilir

Əhalinin 5-10% təsadüf edilir

• Əhalinin 5-10% təsadüf edilir

• Xəstəlikdən şəhər əhalisi daha çox əziyət çəkir

• Duodenal xoralar mədə xorasından 4 dəfə çox

• rast gəlinir

• Xəstələr arasında kişilər üstünlük təşkil edir

• Xəstəlik 25-40 yaş arası daha tez-tez təsadüf

• edilir

• XX-dən ölüm hallarının göstəricisi xoranın

• mədə lokalizasiyasında - 6-dan – 7,1 -ə

• duodenal lokalizasiyada – 0,2-dən- 9,7 qədər

• (hər 100 min. əhaliyə).

►QSİP və digər mədənin SQ-ı zədələyən DV-nin

• ►QSİP və digər mədənin SQ-ı zədələyən DV-nin

• qəbulu

• ► Zərərli vərdişlərin təsiri

• ► Psixoemosional gərginlik

• ► İrsi və konstitusional amillər

Hazırda Helicobocter Pylori (HP) xora xəstəliyinin əsas etoloji faktoru hesab edilir; bu mikroorqanizmlər mədənin selikli qişasında çoxalaraq (əvvəlcə antral hissədə, sonra isə bütün şöbələrdə) iltihabın, eroziya və xoranm inkişafma səbəb olur.

• Hazırda Helicobocter Pylori (HP) xora xəstəliyinin əsas etoloji faktoru hesab edilir; bu mikroorqanizmlər mədənin selikli qişasında çoxalaraq (əvvəlcə antral hissədə, sonra isə bütün şöbələrdə) iltihabın, eroziya və xoranm inkişafma səbəb olur.

1. Xlorid turşusunun sekresiyasının pozulması,mədə- bağırsaq traktının evakuator-motor tənzimin dəyişilməsi,mədənin selikli qişasında qan dövranının dəyişilməsi,əvvəl funksional sonra isə üzvi xarakter daşıyır.

• 1. Xlorid turşusunun sekresiyasının pozulması,mədə- bağırsaq traktının evakuator-motor tənzimin dəyişilməsi,mədənin selikli qişasında qan dövranının dəyişilməsi,əvvəl funksional sonra isə üzvi xarakter daşıyır.
• 2. Xlorid turşusunun hipersekresiyası zamanı H+
• ionlarının artıqlığı sulfatazanın aktivliyini
• tormozlayır,nəticədə mədə sekresiyası pozulur.
• 3 .Onikibarmaq bağırsaq möhtəviyyatının mədəyə requrgitasiyası nətiəcəsində mədənin motor-evakuator funksiyası pozulur.

4. XX-nin inkişafında sinir-psixiki amillərin rolu çoxsaylı eksperimental və klinik müşahidələrlə sübut edilmişdir. Mənfi emosiyalar, uzun müddət psixi gərginlik, zədələnmiş daxili orqandan gələn patoloji impulslar xəstəliyin inkişafının səbəbini təşkil edir.

• 4. XX-nin inkişafında sinir-psixiki amillərin rolu çoxsaylı eksperimental və klinik müşahidələrlə sübut edilmişdir. Mənfi emosiyalar, uzun müddət psixi gərginlik, zədələnmiş daxili orqandan gələn patoloji impulslar xəstəliyin inkişafının səbəbini təşkil edir.

5. XX-nin inkişafmda irsi və konstitusional amillər də vacib rol oynayır.

• 5. XX-nin inkişafmda irsi və konstitusional amillər də vacib rol oynayır.

• İrsi amillər: 15—40% hallarda xəstəlik irsi xarakter daşıyır. Belə güman edirlər ki, xora xəstəliyi autosom-dominant şəkildə nəslə verilir. Mədə xorasına irsi meylliyi göstərən dolayı amillərə qan qrupu və xəstələrin mədə şirəsi və ağız suyu vasitəsilə A, B, N antigenlərini ifraz etmə-mək qabiliyyəti aiddir.

Yaranmış xora patoloji ocaq olub,

• Yaranmış xora patoloji ocaq olub,

• qastroduodenal zonanın selikli qişasında distrofik dəyişiklikləri afferent yolla

• saxlayaraq, xəstəliyin xronik gedişinə şərait yaradır

• və orqanizmin digər orqan və fizioloji sistemlərini

• patoloji prosesə cəlb

• edir.

Mədədə lokalizə olunan sadə və kallyoz peptik xora ayırd edilir.

• Mədədə lokalizə olunan sadə və kallyoz peptik xora ayırd edilir.

• Sadə xora- nəzərəçarpan çıxıntıları olmayan yumşaq kənarlara malikdir.

• Kallyoz xoranın kənarlarında birləşdirici toxumadan ibarət bərkimə və ətrafında iltihabi-çapıq dəyişiklər müşahidə olunur

По форме.

• По форме.

• Острая - начальная, впервые возникшая.
• Хроническая - впервые выявленная, рецидивирующая (повторная).

• По фазе течения.

• Обострение (без язвы, с язвой).
• Начальная (нестойкая) ремиссия от свежего (красного) рубца до 3 мес.
• Ремиссия от 3 мес. до года.
• Стойкая ремиссия - более года.

• По степени тяжести.

• Легкая (редко рецидивирующая - один раз в год и более).
• Средняя (часто рецидивирующая - один - два раза в год).
• Тяжелая – непрерывно рецидивирующая (три и более раз в год); длительно рубцующаяся; длительно не рубцующаяся язва; множественные язвы; осложненное течение.

По локализации.

• По локализации.

• В желудке (субкардиальная, медиагастральная, антральная, в пилорическом канале).
• В двенадцатиперстной кишке (бульбарная, постбульбарная).

• По клиническому течению.

• Типичная (гастралгическая).
• Атипичная (диспептическая, панкреатоподобная, холецистоподобная, кардиалгическая, кишечно-диспептическая, геморрагическая, латентная).

• Осложнения.

• Рубцово-язвенная деформация.
• Стеноз.
• Пенетрация.
• Кровотечение.
• Перфорация.
• Малигнизация.

K25 mədə xorası

• K25 mədə xorası

• K26 12-barmaq bağırsaq xorası

• .0– kəskin, qanaxma ilə

• .1– kəskin, deşilmə ilə

• .2– kəskin, qanaxma və deşilmə ilə

• .3- kəskin, qanaxma və deşilmə olmadan

• .4- xr.və ya dəqiqləşdirilməmiş,qanaxma ilə

• .5- xr.və ya dəqiqləşdirilməmiş, deşilmə ilə

• .6-xr.və ya dəqiqləşdirilməmiş,qanaxma və deşilmə ilə

• .7- xroniki, qanaxma və deşilmə olmadan

• .8-dəqiqləşdirilməmiş, kəskin və ya xroniki, qanaxma və

• deşilmə olmadan

• Klinik Mənzərəsi

• Xora xəstəliyi zamanı ağrılar dispeptik pozuntularla birlikdə gedir: Ürəkbulanma,qusma, qıcqırma və gəyirmə.

• Qəbizlik — xora xəstəliyinin xüsusi müşayiətçisidir. Bu əlamət sinir reflektor-genezli olaraq yoğun bağırsağın spazmı ilə əlaqədar meydana çıxır.

• Sekresiyanın azalması

• Xora xəstəliyinin yüngül formasında iştaha saxlanılır,hətta bəzən xəstələr “qurd aclığı”hiss edirlər,bu hipoqlikemiyaya meylliliklə əlaqədardır.

• Ətraflarda sianoz

• Ovucda nəmlik

• Artmış tər ifrazı

• Yüksək qırmızı, az hallarda, ağ dermoqrafizm

• Temperatur assimetriyası

• dilin ağ ərplə örtülməsi

• Qarına uzun müddət istiqac qoyduqda dəridə qəhvəyi rəngli piqmentasiya müşahidə olunur.

Xoranın gedişi.

• Xoranın gedişi.

• Xəstəlik uzun gedişli olub, Remissiya və Kəskinləşmə dövrləri ilə keçir.

• Ağırlaşmanı iki qrupa bölürlər:

• I qrup: bilavasitə prosesin proqressivləşməsi, xoranm dərinləşməsi onun transformasiysı ilə bağlıdır;

• II qrup: qastroduodenal sistemdə inkişaf edən, patoloji dəyişikliklərə qarşı bir sıra orqan və fizioloji sistemlərin reaksiyası ilə bağlıdır.

Laborator göstəricilər- nəcisin gizli qana görə analizi

• Laborator göstəricilər- nəcisin gizli qana görə analizi

• Rentgenoloji müayinədə- mədə divarında xora üçün xarakter “taxça” əlaməti

• Qastrofibroskopiya-

• xoranı aşkar etməyə,onun ölçüsünü və çapıqlaşma dərəcəsini müəyyənləşdirməyə,

• peptik xoranı xərçəngdən diferensasiya etməyə,

• xoranın tam çapıqlaşmasına qədər sağalma prosesini izləməyə imkan yaradır.

• Tipik halarda ağırlaşmamış xoranın diqanozu çətinlik təşkil etmir. Xoranın əsas əlamətləri-epiqastral nahiyyədə ağrı,gəyirmə,qusma.

XX-in mədə və 12-b/b-ın simptomatik xoraları ilə müqayisəli diaqnozu:

• XX-in mədə və 12-b/b-ın simptomatik xoraları ilə müqayisəli diaqnozu:

• Xəstəliyə məxsus əlamətlər:

• Tipik klinik mənzərə

• Uzunmüddətli anamnez

• Fəsli (yazda və payızda)kəskinləşmə

• Irsi xarakter daşıması

Mədə xərçəngi: səciyyəvi əlamətlər-

• Mədə xərçəngi: səciyyəvi əlamətlər-

• Ümumi zəflik

• Anoreksiya

• Qarında xora xəstəliyinə xas olmayan az spesifik ağrılar

• Proqressiv arıqlama

• EÇS-in artması

• Anemizasiya

• Axlorhidriya

3 аspekti:

• 3 аspekti:

• Helicobacter pylori (Нр) eradikasyası;
• Intraqastral turşuluğun dəf edilməssi ;
• Mədənin selikli qişasında reparativ proseslərin bərpa olunması – xora qüsurunun sağalması

Müalicə

• Müalicə

• Xolinolitiklər:

• -atropin-sulfat (0,00025q tabletlərdə daxilə və ya 0,1%-li məhluldan6-8 damcı),

• -metasin (0,003q daxilə və ya 0,1%-li məhluldan 1ml əzələ və ya dərialtına),

• Belladonna preparatları:

• -platifilin-hidrotartrat(0,002q daxilə),

• -spazmolitin(0,1q daxilə),

• Kvateron (0,02q daxilə və ya 0,6%li məhluldan 5ml əzələdaxilinə)

Qanqlioblokatorlar:

• Qanqlioblokatorlar:

• -benzoheksonium və ya heksonin (0,1q daxilə və ya 2,0-2,5% məhluldan 1-2ml əzələ daxilinə),

• -qanqlerondan(1,5%li məhluldan 2ml gün ərzində 2-3 dəfə əzələ daxilinə)

• Miotrop spazmalitiklər:

• -no-şpa(2%li 2ml dərialtına),

• -papaverin-hidroxlorid(2%li 2-4ml əzələ daxilinə)

Müalicə kompleksində qələviləşdirici (antasid) maddələrdən geniş istifadə olunur.Onlar iki qrupa bölünür: həllolan və həllolmayan.

• Müalicə kompleksində qələviləşdirici (antasid) maddələrdən geniş istifadə olunur.Onlar iki qrupa bölünür: həllolan və həllolmayan.

• Həll olanlar: natrium-hidrokarbonat

• Həll olmayanlar:

• maqnezium-oksid

• kalsium-karbonat.

• Adsorbsiya olunmayan antasidlərə:

• Maqnezium-sulfat,

• Aluminium-hidroksid,

• Fosfolugel

• Antasid keyfiyyətli geniş yayılmış kompleks preparatlar:

• Almagel,

• Almagel A,

• Maaloks

Xora xəstliyinin müalicəsində MSS-nin funksiyasının normallaşmasına böyük diqqət yetirmək lazımdır.

• Xora xəstliyinin müalicəsində MSS-nin funksiyasının normallaşmasına böyük diqqət yetirmək lazımdır.

• Sedativ preparatlar: natrium-bromid

• trankvilizəedici maddələr:

• Meprobamat (0,2q)

• Diazepam (0,005-0,01 q)

• Trioksazin(90,3 q)

• Sulpirid (eqlonil)

• I.Helikobakterin infeksiyasına təsir edən dərmanlar (eradikasion terapiya)

• Bismut preparatları

• Trixopol

• Amoksisillin

• Klaritromisin

• Furazolidon

• Ftorxinolonlar

Удлинение сроков лечения до 14 дней

• Удлинение сроков лечения до 14 дней

• Использование резервных антибиотиков

• Включение в схемы препаратов висмута

II.Antisekretor preparatlar (mədə turşusunu və sekresiyasını azaldırlar):

• II.Antisekretor preparatlar (mədə turşusunu və sekresiyasını azaldırlar):

• 1. M-xolinolitiklər.

• -qeyri-selektiv(atropin,platifilin,metasin)

• -selektiv(qastrosepin,pirenzepin).

• 2. H2 – histamin reseptorlarının antoqonistləri

• -simetidin (histodil,taqamet)

• -ranitidin (ranisan,ailok E,zantak,pentoran)

• -famotidin(ulfamid),

• -qastrosidin,kvamatel.

• -nizatidin(aksid)

• -roksatsidin

Mədə xorasının müasir müalicə prinsipləri:

• Mədə xorasının müasir müalicə prinsipləri:

• II.Antisekretor preparatlar

• 3. Ən effektiv preparatlar – PPİ

• Onlar 2 sinifə ayrılır:

• 1-ci sinif - kalium ionlarının paretral hüceyrəyə

• kecməsinin qarsisini alir.

• 2-ci sinif - H+ - və K+ ATF+ -aza blokatorları.

• PPI-lər iki nəslə ayrilir:

• 1-ci nəsil: Omeprazol (losek,ultop,osid,umeprol,

• umezak,omez,qasek),Lansoprazol

• 2-ci nəsil: Pantoprazol,

• Yeni nəsil PPI- preparatları:

• Rabeprazol

• Ezomeprazol

Более эффективен

• Более эффективен

• Менее токсичен

• Обладает улучшенным фармакокинетическим профилем - преодолевает полиморфизм гена цитохрома 2C19 : в меньшей степени метаболизируются через данный цитохром.

• Снижение первичного метаболизма
• Снижение системного клиренса
• Более высокая биодоступность
• Ингибиция в основном протонных помп париетальных клеток
• ингибирует фермент Н+/K+-ATF-азу и снижает базальную и стимулированную секрецию кислоты

У эзомепразола как у мономера другой путь метаболизма

• У эзомепразола как у мономера другой путь метаболизма

• После всасывания в тонкой кишке эти препараты попадают в печень и подвергаются «первичному метаболизму»

• Метаболизм любого ИПП осуществляется ферментом P450

• И эзомепразол, и R-изомер омепразола подвергаются биотрансформации 2 изоформами цитохрома P450 - CYP2C19 и CYP3A4

• Образовавшиеся метаболиты неактивны и выводятся из организма

Взаимодействие фермента и субстрата стереоселективно: S- и R-изомеры омепразола по-разному взаимодействуют с цитохромом P450

• Взаимодействие фермента и субстрата стереоселективно: S- и R-изомеры омепразола по-разному взаимодействуют с цитохромом P450

• В сравнении с R-изомером (98%), 73% эзомепразола подвергается метаболизму в CYP2C19

• У эзомепразола клиренс ниже чем у омепразола и R-изомера

• Биодоступность у эзомепразола более высокая,чем у омепразола

• После метаболизма «первичного прохождения»,большая часть эзомепразола остается в крови оказывает нужный эффект

После приема внутрь эзомепразол всасывается в тонком кишечнике и транспортируясь в париетальные клетки желудка, накапливается в секреторных канальцах

• После приема внутрь эзомепразол всасывается в тонком кишечнике и транспортируясь в париетальные клетки желудка, накапливается в секреторных канальцах

• Там же,в высококислой среде, слабощелочной эзомепразол достигает концентрации и переходит в активную форму

• Будучи специфическим ингибитором протонных помп париетальных клеток желудка,ингибирует фермент Н+/K+-ATF-азу и снижает базальную и стимулированную секрецию кислоты

Начинает действовать через час после приема внутрь

• Начинает действовать через час после приема внутрь

• После приема 20 мг эзомепразола в течение 5 дней,пик кислотной секреции снизился на 90%,при стимуляции пентагастрином (этот показатель проверялся на 5-й день,через 6-7 часов после приема дозы)

• После приема 20 и 40 мг эзомепразола в течение 5 дней,pH>4 сохранялся стабильным в желудкев течение 13 и 17 часов.У больных рефлюксным эзофагитом этот показатель был более 24 часов

При лечении 40 мг эзомепразолом больных с рефлюксным эзофагитом,после 4-недельного курса положительный результат наблюдался у 70% больных. После 8-недельного курса,этот процент возрос до 93%

• При лечении 40 мг эзомепразолом больных с рефлюксным эзофагитом,после 4-недельного курса положительный результат наблюдался у 70% больных. После 8-недельного курса,этот процент возрос до 93%

• Использование Эзомепразола 2 раза в день в сочетании с антибиотиками при эрадикационной терапии Helicobacter Pylorinin в течении недели, достиг эффекта 90% больных

• После лечения в течении недели не наблюдалась надобность в монотерапии антисекреторными препаратами для заживления и купирования симптомов язвы 12-перстной кишки

4. Qastrin reseptorlarının antaqonistləri:

• 4. Qastrin reseptorlarının antaqonistləri:

• Proqlumid,

• Milid.

• 5. Antasidlər:

• Natrium-hidrokarbonat,

• Maqnezium-oksid,

• Kalsium-karbonat,

• Almagel,

• Fosfalyügel,

• Maaloks,

• Qaviskon,

• Bismut

III.Qastrositoprotektorlar (mədə və

• III.Qastrositoprotektorlar (mədə və

• 12 b/b rezistentliyini artıran maddələr).

• 1. Selik əmələ gəlməsini stimulə edən

• preparatlar:

• - Natrium-karbenoksolon

• 2. Müdafiə təbəqəsi əmələ gətirən

• sitoprotektorlar:

• - Sukralfat

• - Vismut kolloid –

• - Smekta

• 3. Bürüyücü maddələr:

• - Vikalin,

• - Vikar.

Metoklopramid,

• Metoklopramid,

• Serukal,

• Reqlan,

• Motilium,

• Koordinaks,

• Eqlonil,

• Sulpirid

• No-şpa,

• Papaverin

• Çaytikanı yağı,

• Metaboliklər

• Aselin,

• Qastrofarm

Dalargin

• Dalargin

• Sulperid

• Sedativ preparatlar

• Trankvilizatorlar

İKİLİ SXEM:

• İKİLİ SXEM:

стандартная тройная терапия остается терапией первой линии и на сегодня это основной метод лечения НР (Питер Малфертайнер)

• стандартная тройная терапия остается терапией первой линии и на сегодня это основной метод лечения НР (Питер Малфертайнер)

• Причины снижения эффективности данного метода лечения.

ключевой причина - растущая резистентность к базовым а/б средствам – кларитромицину,

• ключевой причина - растущая резистентность к базовым а/б средствам – кларитромицину,

• метронидазолу, в меньшнй степени - к амоксициллину.

• Вторая группа причин связана с недостаточной комплаентностью, недостаточно скрупулезным выполнением рекомендаций врача, с уменьшении количества дней реального приема препаратов, естественным развитием резистентных штаммов и со снижением общего процента эрадикации.

Третья группа причин -

• Третья группа причин -

• обусловлена полиморфизмом гена цитохрома 2C19 – ключевого фермента, метаболизирующего ингибиторы протонной помпы, что, в свою очередь, вызывает уменьшение антисекреторного эффекта этих препаратов и опосредованное снижение эффективности антибактериальных компонентов данных схем.

Наиболее часто резистентность наблюдается к двум компонентам – кларитромицину и метронидазолу, в несколько меньшей степени к амоксициллину. Достаточны случаи полирезистентности

• Наиболее часто резистентность наблюдается к двум компонентам – кларитромицину и метронидазолу, в несколько меньшей степени к амоксициллину. Достаточны случаи полирезистентности

• Подобные (экспериментальные) мониторинги резистентности являются базовыми методами оценки эрадикационных линий, схем в современных условиях.

Рекомендации, прописанные еще в Маастрихте-2 и Маастрихте-3, сохраняется и в Маастрихте-4 – т.е. режим должен быть:

• Рекомендации, прописанные еще в Маастрихте-2 и Маастрихте-3, сохраняется и в Маастрихте-4 – т.е. режим должен быть:

• эффективным,

• хорошо переносимым на протяжении 7- и 14- дней.

• Простым в использовании, с применением двукратного (в течение суток) приема базовых препаратов.

В последние годы все большее внимание уделяется последовательной терапии, имеющей целый ряд преимуществ. Эти схемы пока продолжают изучаться. Первые работы появились в Италии в 2007-м году, когда назначался

• В последние годы все большее внимание уделяется последовательной терапии, имеющей целый ряд преимуществ. Эти схемы пока продолжают изучаться. Первые работы появились в Италии в 2007-м году, когда назначался

• ингибитор протонной помпы с «Амоксициллином» в течение 5-ти первых дней. Далее добавлялся вместо «Амоксициллина» «Кларитромицин» и «Метронидазол» в тех дозировках, которые характерны для терапии первой линии.

В начале:

• В начале:

• «Омепразол» , «Амоксициллин», препарат «Висмута» и «Метронидазол». Далее

• «Метронидазол» менялся на «Фуразолидон».

• В другой последовательной схеме назначался изначально

• «Кларитромицин», который затем дальше заменялся на «Фуразолидон

1. Преодоление полиморфизма гена цитохрома 2C19 за счет:

• 1. Преодоление полиморфизма гена цитохрома 2C19 за счет:

• использования стереоизомеров, которые в меньшей степени метаболизируются через данный цитохром. «Эзомепразол» – классический пример такого положительного влияния.

• 2. Изучение эффективности резервных антибиотиков в параллельных и последовательных схемах.

• Наиболее перспективными с этих позиций являются «Моксифлоксацин» ("Moxifloxacin"), «Рифабутин» ("Rifabutin"), «Фуразолидон».

• 3. Введение препарата «Висмута» в любые схемы, в том числе схему терапии первой линии, как агента, позволяющего эту резистентность преодолевать.

Diatermiya

• Diatermiya

• Palçıqla müalicə

• Parafin və ozokeritli appilakasiyalar.

• Davamlı remisiya dövründə sanator-kurort məsləhət görülür.

Kəskin qastroduodenal qanaxmalar zamanı xəstələr təcili surətdə cərrahi şöbəyə qospitalizasiya olunmalıdırlar.Xəstəyə qanitirmənin qarşısını almaq üçün bu preparatlar təyin olunur:

• Kəskin qastroduodenal qanaxmalar zamanı xəstələr təcili surətdə cərrahi şöbəyə qospitalizasiya olunmalıdırlar.Xəstəyə qanitirmənin qarşısını almaq üçün bu preparatlar təyin olunur:

• Poliqlükin,

• Jelatin,

• Qan,

• Eritrositar kütlə

• Vikasol,

• kalsium-xlorid,

• epsilonaminokapron turşusu

Mədə çıxacağı stenozunun başlanğıc mərhələsində - konservativ müalicə hissəvi qidalanmaya,mədənin mütəmadi yuyulmasına əsaslanır.

• Mədə çıxacağı stenozunun başlanğıc mərhələsində - konservativ müalicə hissəvi qidalanmaya,mədənin mütəmadi yuyulmasına əsaslanır.

• Su-elektrolit mübadiləsinin pozulması zamanı- qlükoza və fizioloji məhlulun parenteral yeridilməsi ilə bir vaxtda xora əleyhinə terapiya aparılır.

• Perforasiya zamanı- xəstələr təcili surətdə cərrahi şöbəyə qospitalizasiya olunub,əməliyyat aparılır-xoranın tikilməsi və ya mədənin rezeksiyası.

• Penetrasiya,maliqnizasiya,kallyoz xora mədə çıxacağının nəzərə çarpan stenozunda- cərrahi müalicə effektli ola bilər.

Xəstəliyin ağırlaşmamış formalarında proqnoz yaxşıdır,lakin xəstəliyin residivləşən xarakterini nəzərə almaq lazımdır.Gənclik xoralarl davamlı gedişi ilə fərqlənir.Qoca və yaşlı şəxslərdə mədə xorası ağırlaşmaya meyllidir,pisləşən proqnozludur.

• Xəstəliyin ağırlaşmamış formalarında proqnoz yaxşıdır,lakin xəstəliyin residivləşən xarakterini nəzərə almaq lazımdır.Gənclik xoralarl davamlı gedişi ilə fərqlənir.Qoca və yaşlı şəxslərdə mədə xorası ağırlaşmaya meyllidir,pisləşən proqnozludur.

• Profilaktikası.

• Əmək,məişət,qidalanma gigiyenasına nəzarət,papirosçəkmədən və alkoholdan sui-istifadədən uzaqlaşma xora xəstəliyinin profilaktikasının əsas amilidir.