Curriculum de pregătire în specialitatea



Yüklə 457 Kb.
səhifə1/3
tarix09.12.2016
ölçüsü457 Kb.
  1   2   3


MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE

CENTRUL NAŢIONAL DE PERFECŢIONARE ÎN DOMENIUL SANITAR BUCUREŞTI



CURRICULUM DE PREGĂTIRE

ÎN SPECIALITATEA



Anestezie şi terapie intensivă

Toate drepturile privind publicarea şi difuzarea acestei lucrări aparţin

Centrului Naţional de Perfecţionare in Domeniul Sanitar Bucureşti

CURRICULUM DE PREGĂTIRE

ÎN SPECIALITATEA


Anestezie şi terapie intensivă
Structura modulelor şi stagiilor de specialitate
DEFINITIE: Anestezia şi terapia intensiva este specialitatea medicala care asigura, prin mijloace farmacologice şi tehnice specifice, pe de o parte condiţiile necesare pentru desfăşurarea actului chirurgical, a îngrijirii perioperatorii şi a altor proceduri diagnostice/terapeutice iar, pe de alta parte, suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea şi tratamentul disfuncţiilor/leziunilor de organ.
DURATA: 5 ani
PREGATIRE TEORETICA

200 de ore /an

Pregătirea rezidenţilor se face în centre universitare, sub conducerea unui profesor.

Pentru fiecare modul este responsabil un cadru didactic.

Pregătirea teoretica se face prin cursuri şi seminarii, pe baza unei bibliografii recomandate pentru fiecare modul.

Curriculumul prevede un numar de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentari de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentata, inafara carora sunt prevazute si 40 – 50 de ore de studiu individual.

Cuantificarea pregatirii in vederea echivalarii, se face prin credite ( CFU).

1 credit = 25 ore de instruire

Din timpul alocat pregatirii, activitatea didactica acopera 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicata activitatilor practice si studiului individual.

La sfarsitul fiecarui modul de pregatire (cel putin o data pe an), are loc o evaluare de etapa, facuta in unitatea de pregatire de catre responsabilul de stagiu si indrumator.

Evaluarea se finalizeaza prin acordarea de credite CFU.

Intreaga activitate de pregatire este monitorizata prin caietul de stagiu (log-book), in care vor fi trecute de asemenea evaluarile de etapa in credite, activitatea in programele de cercetare, participarea la manifestari stiintifice si de educatie continua.

Tematica modulelor

1. Baze fundamentale ale anesteziei

2. Anestezie generala (tehnici)

3. Anestezie locoregionala (tehnici)

4. Functia respiratorie şi anestezia

5. Functia cardiovasculara şi anestezia

6. Sistemul nervos şi anestezia

7. Tulburarile metabolice şi anestezia

8. Functia renala şi anestezia

9. Hemostaza şi transfuzie

10. Anestezie în chirurgia generala

11. Anestezie în ORL, oftalmologie şi stomatologie

12. Anestezie în obstetrica

13. Anestezie pediatrica

14. Terapie intensiva pediatrica şi obstetricala

15. Medicina de urgenta şi toxicologie

16. Terapie intensiva în traumatologie

17. Terapie intensiva cardiovasculara

18. Terapie intensiva respiratorie

19. Terapie intensiva neurologica

20. Terapie intensiva metabolica şi nutriţie

21. Terapie intensiva digestiva

22. Terapie intensiva şi patologia infectioasa

23. Terapie intensiva renala

24. Terapie intensiva în patologia hemato-oncologica şi transplant

25. Tulburări multisistemice la bolnavii critici

26. Evaluarea şi etica

27. Organizare, drepturi şi responsabilităţi



PREGĂTIRE PRACTICĂ

Stagii

Anestezie 3 ani (36 luni)

30 luni în clinici universitare, 6 luni în serviciu acreditat, la alegere




Anestezie în chirurgia generala Anestezie chirurgie ortopedica Anestezie chirurgie urologica Anestezie în obstetrica-ginecologie

Anestezie în chirurgie cardiaca Anestezie în chirurgia vasculara

Anestezie în chirurgie toracica

Anestezie în neurochirurgie Anestezie ORL ,oftalmologie şi stomatologie Anestezie în chirurgie ambulatorie

Anestezie pediatrica

Terapia durerii

Bioetica

  • 12 luni (200 ore curs)

  • 3 luni (50 ore curs)

  • 2 luni (40 ore curs)

  • 2 luni (40 ore curs)

  • 2 luni (40 ore curs)

  • 2 luni (40 ore curs)

  • 2 luni (40 ore curs)

  • 2 luni (40 ore curs)

  • 2 luni (40 ore curs)

  • 2 luni (40 ore curs)

  • 2 ½ luni (50 ore curs)

  • 2 luni (40 ore curs)

  • 2 Sapt (20 ore curs)


Terapie intensiva – 2 ani (24 luni) în clinici universitare


Terapie intensiva polivalenta

  • Chirurgicala

  • Medicala (diabet, intoxicatii acute, come neurologice, boli cardiace, nefrologie)

* Minimum 3 luni terapie intensiva pediatrica

  • 18 luni

(150 ore)

(150 ore)



Terapie intensiva traumatologica

  • 3 luni (50 ore)

Unitate primiri urgente

  • 3 luni (50 ore)

Specialiştii în următoarele domenii pot aplica pentru diploma

complementara în terapie intensiva.



Cardiologie şi boli vasculare

Endocrinologie şi boli metabolice

Gastroenterologie şi hepatologie

Hematologie

Medicina interna

Nefrologie



Neurologie

Oncologie

Pediatrie

Pneumologie

Chirurgie


Aceştia vor efectua stagiile de terapie intensiva şi modulele 14-27

CURRICULA DE ANESTEZIE ŞI TERAPIE INTENSIVA

Tematica modulelor – lecţiilor conferinţa

MODULUL 1. BAZE FUNDAMENTALE ALE ANESTEZIEI

(fiziologie, farmacologie şi fizica aplicata)



Fiziologie

- somnul şi anestezia

- termoreglarea

- joncţiunea neuromusculara

- sistemul nervos autonom

Farmacologie

- noţiuni generale de farmacologie (farmacocinetica, farmacodinamie, receptori, interacţiuni)

- mecanismul de acţiune al anestezicelor

- substanţe



  • anestezice intravenoase

  • sedative, hipnotice, psihotrope

  • cu acţiune vegetativa (colinergice, parasimpaticolitice, catecolamine,

alfablocante, alfa 2 agoniste, betablocante )

  • anestezicele volatile şi gazoase

  • mecanismul de acţiune al anestezicelor inhalatorii

  • absorbţia şi distribuţia anestezicelor inhalatorii

  • efectele circulatorii şi respiratorii ale anestezicelor inhalatorii

  • metabolismul şi toxicitatea anestezicelor inhalatorii

  • farmacologia protoxidului de azot

  • anestezicele volatile halogenate

  • substanţe cu acţiune relaxanta

  • farmacologia curarelor non-deporalizante

  • farmacologia curarelor deporalizante

  • antagonişti

  • monitorizarea funcţiei neuromusculare

  • droguri şi boli care interfera cu acţiunea substanţelor relaxante musculare

Durere-analgezie

  • Fiziopatologia durerii

  • Opiacee

  • Alte analgetice

  • Anestezice locale

Mecanismul de acţiune al anestezicelor locale

Farmacologia comparata a anestezicelor locale

Analgetice morfinice utilizate în anestezia regionala

Agenţi alfa agonisti utilizaţi în anestezia regionala



Fizica

  • Fizica gazelor şi vaporilor aplicata la anestezia prin inhalaţie



  1. MODULUL 2. ANESTEZIE GENERALA (tehnici )

Evaluarea preoperatorie

- Consultul preanestezic de rutina (clinic, paraclinic, implicaţii medico-legale)

- Implicaţiile anestezice ale bolilor concomitente (cardio-vasculare, pulmonare, renale, gastrointestinale,

hepatice, SNC, endocrine, hematologice )

- Implicaţiile anestezice ale terapiei medicamentoase cronice

- Evaluarea riscului operator şi anestezic

- Riscul alergic

- Premedicaţia (scop, substanţe, cai de administrare, indicaţii)


Probleme generale
- Intubaţia traheala ( tehnica, complicaţii)

- Aparatul de anestezie (maşina de gaze, sisteme anestezice, vaporizoare )

- Respiratoare utilizate în anestezie

- Abordul venos în anestezie

- Tehnici de anestezie intravenoasa (inducţie, menţinere, trezire, combinaţie de substanţe anestezice,

modalitati de administrare: bolus, discontinuu, continuu)

- Tehnici de anestezie inhalatorie (inducţie, menţinere, trezire, substanţe anestezice)

- Asigurarea homeostaziei bolnavului în timpul anesteziei

- Terapie lichidiana perioperatorie

- Supravegherea şi monitorizarea bolnavului în timpul anesteziei



  • monitorizarea de rutina

  • monitorizarea profunzimii anesteziei

  • monitorizarea concentraţiei gazelor şi vaporilor anestezici

  • monitorizarea ventilaţiei

  • monitorizare cardio-vasculara

  • monitorizarea funcţiei renale

  • monitorizarea temperaturii

  • monitorizare de laborator (gaze sanguine, electroliţi, glicemie, osmolaritate, coagulare)

- Securitatea electrica în sala de operaţie

- Fisa de anestezie

- Informatizarea în anestezie

- Incidentele şi accidentele anesteziei generale

- Hipotermia: prevenire, consecinţe, metode de reîncălzire


Perioada postanestezica imediata
- Salonul de trezire / postoperator (organizare)

- Monitorizare

- Complicaţii

- Aspecte medico-legale

- Anestezie ambulatorie (tehnici, mod de organizare)

MODULUL 3.

TEHNICI DE ANALGEZIE /ANESTEZIE LOCOREGIONALA

Tehnici de anestezie locoregionala (indicaţii, material utilizat, substanţe folosite, complicaţii )


  • Noţiuni de anatomie

- sistem nervos periferic

- coloana vertebrala



  • Anestezia locala prin infiltraţie şi anestezia de contact

  • Anestezia regionala intravenoasa

  • Blocajele de nervi periferici

  • Blocajul de nervi intercostali şi blocul intrapleural

  • Blocajele regionale centrale (subarahnoidian, peridural, caudal)

  • Complicaţiile locale, regionale şi sistemice ale tehnicilor de anestezie regionala

  • Anestezia regionala la copil (indicaţii, tehnici, incidente şi accidente specifice


Terapia durerii

  • Evaluarea durerii acute postoperatorii

  • Terapia durerii acute postoperatorii

  • Terapia durerii cronice


MODULUL 4.

FUNCTIA RESPIRATORIE ŞI ANESTEZIA
Anatomia şi fiziologia aparatului respirator
Testele funcţionale pulmonare. Bronhoscopia. Radiografia toracica şi alte explorari paraclinice
Fiziopatologie

- hipoxia

- hiperoxia normobara

- hipocapnia –hipercapnia

- efectele respiratorii ale intubaţiei traheale, ale anesteziei generale şi regionale şi ale actului chirurgical
Patologia respiratorie

- insuficienta respiratorie acuta

- ALI (injuria pulmonara acuta )

- ARDS (pulmon de soc )

- insuficienta respiratorie cronica

- boala astmatica –status astmaticus

- arsurile de cai aeriene şi inhalarea de fum

- pneumonia chimica prin aspiraţie de conţinut gastric

- infecţiile bronhopulmonare

- obstrucţia cailor aeriene superioare

- embolia pulmonara

- epanşamentele pleurale


Terapie respiratorie

- menţinerea libertăţii cailor aeriene (intubaţia traheala, traheotomia, intubaţia traheala prelungita, vs. traheotomia )

- oxigenoterapia normobara şi hiperbara

- terapia respiratorie adjuvanta

- tehnici de suport ventilator mecanic (indicaţii, aparatura, tehnici convenţionale, tehnici

non convenţionale, moduri de ventilaţie)

- tehnici de “înţărcare”

- oxigenarea extracorporala şi eliminarea extracorporala de CO2


Anestezia la bolnavi cu suferinţe pulmonare (evaluare, preparare, tehnic, ventilaţie postoperatorie)

- anestezia la astmatic

- anestezia la obez

- anestezia la bolnavul cu insuficienta respiratorie cronica


Anestezia în chirurgia toracica

- anestezia pentru toracoscopie

- anestezia în chirurgia esofagului
MODULUL 5. FUNCTIA CARDIOVASCULARA ŞI ANESTEZIA

Anatomia şi fiziologia sistemului cardio-vascular

- circulaţia coronariana


Metode de explorare (electrofiziologia cardiaca, debitul cardiac şi determinantele sale, presiunea arteriala, ecocardiografia, cateterismul cardiac )
Fiziopatologie

- efectele anesteziei şi operaţiei asupra sistemului cardio-vascular normal (substanţele anestezice, anestezia şi operaţia, ventilaţia artificiala )



- recunoaşterea, evaluarea şi tratamentul de urgenta al hipertensiunii arteriale
Farmacologie cardiovasculara

  • Drogurile cu acţiune inotropa şi drogurile vasoactive

  • Terapia cu droguri anticoagulante, antiagregante, trombolitice


Anestezia la bolnavi cu patologie cardiovasculara

  • Anestezia la bolnavul coronarian. Ischemia perioperatorie

  • Anestezia la bolnavi cu tulburări de ritm şi conducere

  • Anestezia la bolnavi cu valvulopatii (regurgitarea şi stenoza mitrala, regurgitarea şi stenoza aortica, prolaps de valva mitrala )

  • Anestezia la bolnavi cu insuficienta cardiaca

  • Anestezia la bolnav hipertensiv

  • Anestezia la bolnav în soc


Anestezia în chirurgia vasculara (carotidiana, aortica, periferica)
Anestezia în chirurgia cardiaca

  • Anestezia pentru înlocuiri valvulare

  • Anestezia pentru pontaje coronariene

  • Anestezia pentru cateterism cardiac şi angioplastie

  • Anestezia pentru pericardite

Tamponada cardiaca (diagnostic, tratament )

  • Anestezia la bolnavi cu hipertensiunea pulmonara şi /sau cord pulmonar cronic

Embolia pulmonara (diagnostic, tratament )
Tehnici speciale

  • Circulaţie extracoporeala

  • Hipotensiune controlata

  • Suport circulator mecanic (balon de contra pulsaţie, sisteme de asistare ventriculara)


MODULUL 6. SISTEMUL NERVOS ŞI ANESTEZIA

Anatomie şi fiziologie nervoasa

  • Organizarea anatomo - funcţionala a sistemului nervos central

  • Circulaţia cerebrala

  • Metabolismul cerebral


Metode de diagnostic în neurologie

  • Examenul clinic neurologic

  • Metode de diagnostic paraclinic în neurologie (electroencefalograma, potenţiale evocate, electromiograma, CT, RMN, angiografie, etc.)


Fiziopatologie

  • Edemul cerebral

  • Stările de coma

  • Moartea cerebrala (aspecte medicale şi legale)

  • Efectul anestezicelor asupra presiunii intracraniene şi circulaţiei cerebrale


Monitorizarea funcţiei sistemului nervos central
Anestezia şi terapia intensiva a donatorului de organe
Anestezia în neurochirurgie

  • Chirurgia intracraniana supratentoriala

  • Chirurgia fosei posterioare

  • Chirurgia anevrismelor cerebrale

  • Chirurgia coloanei vertebrale


Anestezia la bolnavi cu miastenia gravis sau alte miopatii

MODULUL 7. TULBURAILE METABOLICE ŞI ANESTEZIA
Fiziologia şi fiziopatologia termoreglării

  • hipotermia indusa şi accidentala

  • hipertermia maligna

  • socul caloric


Echilibrul hidroelectrolitic şi acido-bazic normal şi patologic
Anestezia la bolnavul diabetic


  • Diabetul zaharat (Forme clinice, comele cetozice şi normocetozice, hipoglicemia)


Anestezia în chirurgia tiroidiana
Anestezia în chirurgia paratiroidiana
Anestezia în chirurgia suprarenalei

  • Feocromocitomul


Anestezia în chirurgia hipofizei

  • Tulburările funcţiei hipofizare


MODULUL 8. FUNCTIA RENALA ŞI ANESTEZIA
Anatomia şi fiziologia rinichiului
Fiziopatologia insuficientei renale acute şi cronice

  • Utilizarea diverselor droguri în insuficienta renala

  • Metode de epurare extrarenala (hemodializa, ultrafiltrarea, dializa peritoneala, hemofiltrarea, hemoperfuzia )


Anestezia la bolnavul cu insuficienta renala cronica
Anestezia şi terapia intensiva în transplantul renal
Anestezia şi terapia intensiva în chirurgia urologica
MODULUL 9. HEMOSTAZA ŞI TRANSFUZIE
Hemostaza

  • Coagularea şi fibrinoliza fiziologica

  • Tulburările congenitale de hemostaza

  • Coagularea intravasculara diseminata

  • Prevenirea trombozelor

Transfuzia

  • Grupele sanguine (metode de determinare, principii de compatibilitate

  • Sângele integral (recoltare, conservare )

  • Fracţiunile de sânge (metode de preparare, indicaţii )

  • Transfuzia de sânge şi fracţiuni

  • Transfuzia masiva

  • Complicaţiile transfuziilor de sânge şi fracţiuni

  • Metode farmacologice de reducere a sângerării şi transfuziei

  • Metode de transfuzie autologă


Anestezia la bolnavi cu suferinţe hematologice (anemia şi policitemia, anemii hemolitice autoimune, granulocitopenie, trombocitopenii şi trombopatii, hemofilie şi alte tulburări ale hemostazei, trombofilie)
MODULUL 10. ANESTEZIE ÎN CHIRURGIA GENERALA
Anestezia în chirurgia digestiva (stomac, duoden, pancreas, intestin subţire, colon, rect)

  • Complicaţii postoperatorii, incluzând fistule, infecţia plăgii, evisceratia

  • Ocluzia intestinala

  • Anestezia pentru endoscopia digestiva

  • Anestezia pentru chirurgia laparoscopica

  • Anestezie pentru explorări în afara blocului operator

  • Anestezie pentru radiologie intervenţionala


Anestezia în chirurgia hepato-biliara

  • Metabolizarea hepatica a drogurilor şi substanţelor anestezice

  • Anestezia la bolnavi cu suferinţa hepatica

  • Anestezia pentru chirurgia cailor biliare

  • Anestezia în chirurgia hepatica

  • Transplantul hepatic

  • Probleme de anestezie în transplanturi de organe (rinichi, ficat, cord )


Anestezia în ortopedie (coloana, membrul superior, membrul inferior, chirurgie protetica şi

nonprotetica)


Anestezia în chirurgia plastica

  • Reimplantări de membre


Anestezia în chirurgia urologica (prostata, nefrectomie, cistectomie)
Anestezia ambulatorie
Anestezia la bătrâni
MODULUL 11. ANESTEZIE ÎN ORL, OFTALMOLOGIE ŞI STOMATOLOGIE

Anestezia în chirurgia ORL (ureche, laringe, chirurgia ce utilizează LASER )

  • Laringectomie

  • Chirurgie cu laser

  • Endoscopie

  • Chirurgia urechii medii

  • Amigdalectomie, adenoidectomie


Anestezia în chirurgia oftalmologica

  • Locoregionala

  • Anestezie pentru globul ocular

  • Anestezie pentru cataracta, decolare de retina, glaucom şi strabism


Anestezia în chirurgia maxilo-faciala
MODULUL 12. ANESTEZIE ÎN OBSTETRICA
Modificările fiziologice din timpul sarcinii

  • Fluxul sanguin uterin. Activitatea uterina în timpul naşterii

  • Căile durerii


Fiziopatologie

  • Transferul placentar al drogurilor anestezice

  • Efectele substanţelor anestezice asupra mamei şi fătului

  • Suferinţa fetala acuta şi cronica

  • Sarcina cu risc mare

  • Eclampsia şi preeclampsia


Analgezia obstetricala
Anestezia pentru expulzie
Anestezia pentru cezariana
Anestezia în urgentele obstetricale

Anestezia pentru operaţii în timpul sarcinii
Reanimarea nou-născutului
MODULUL 13. ANESTEZIA PEDIATRICA
Particularităţile fiziologice ale nou-născutului şi sugarului
Farmacologia aplicata în anestezia pediatrica
Generalităţi referitoare la tehnicile de anestezie adaptate la pediatrie

  • Evaluare şi pregătire preoperatorie

  • Tehnici de anestezie adaptate la tipul intervenţiei chirurgicale

  • Anestezie generala (circuite, intubaţie, anestezice)

  • Anestezie regionala (tehnici, substanţe)

  • Abordul venos

  • Echilibrul hidroelectrolitic

  • Transfuzia în anestezia pediatrica

  • Supravegherea copilului în timpul anesteziei

  • Incidente şi accidente perianestezice


Anestezie specifica

  • Amigdalectomie şi adenoidectomie

  • Proceduri diagnostice şi terapeutice în afara blocului operator

  • Copilul cu malformaţii congenitale cardiace

  • Urgentele în anestezia pediatrica:

  • urgente chirurgicale

      • omfalocel, laparoschizis

      • hernia diafragmatica

      • atrezia de esofag, ocluzia neonatala

      • invaginaţia intestinala acuta

      • stenoza pilorica

      • torsiunea de testicul

      • apendicectomie

  • traumatologie:

      • arsuri

      • politraumatisme

Каталог: wp-content -> uploads -> 2011
2011 -> Fərid Zeynalov stomatoloq, bds, dds şəxsi məlumat
2011 -> Kompüter şəbəkələri və telekommunikasiya vasitələri” fənnindən laboratoriya iŞİ №1 Simsiz şəbəkələrin təşkili, “Wi-Fi” haqqında
2011 -> Jan Pol Sartr Ürək bulantısı Roman
2011 -> Əziz möminlər, dünya tarixi ilk ən böyük doğum nəzarətini fironların timsalında görüb
2011 -> Gəncə Aqrobiznes Assosiasiyası tərəfindən təqdim edilən təlim modulları
2011 -> Frankfurt məktəbi
2011 -> Azərbaycanda sığorta sisteminin Ümumi Daxili Məhsuldakı (ÜDM) payı 0,4 %, adambaşına düşən sığorta haqqı 18-19 manatdır
2011 -> Cartea de uraniu
2011 -> F. engels. AİLƏNİN, XÜsusi MÜLKİYYƏTİn və DÖVLƏTİn məNŞƏYİ1
2011 -> Qalatiyalılara 1


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə